優化急救護理流程在胸痛中心急救中對救治效果與滿意度的促進作用

賴愛友，劉萍

（深圳市坪山區人民醫院門診，廣東 深圳 518000）

導致胸痛的原因很多，如急性心絞痛、心肌炎、心肌梗死、肺阻塞等疾病均可引起患者胸痛[1]。因患者起病較突然，且病情進展速度較快，若未能及時發現、治療，可導致患者殘疾甚至死亡，嚴重威脅患者的身體健康與生命安全。急診是搶救重癥患者的重要場所，在急救的過程中實施有效的護理干預措施，加強護理人員與臨床醫師的配合，對提高臨床搶救成功率，縮短搶救時間，改善患者的預后均具有非常重要的意義[2]。基于此，本研究選取2019年7月至2020年7月本院胸痛中心急救的300例胸痛患者作為研究對象，旨在探究優化急救護理流程在胸痛中心急救中對救治效果與滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年7月至2020年7月本院胸痛中心急救的300例胸痛患者作為研究對象，按照不同護理干預措施分為常規組與實驗組，每組150 例。常規組男86 例，女64 例；年齡45～69 歲，平均（56.27±5.91）歲。實驗組男81例，女69例；年齡47～70歲，平均（56.72±4.46）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①本研究經本院倫理委員會審核批準；②患者知情同意并簽署知情同意書；③無精神疾病者；④臨床資料不完整者。排除標準：①中途退出研究者；②伴有心、肝、腎功能衰竭者；③妊娠期或哺乳期女性；④存在心源性休克者；⑤存在血流動力學不穩定者。

1.2 方法 常規組實施常規急救護理流程。實驗組患者實施優化急救護理流程。前期準備：①對護理人員實行針對性培訓，使其熟練掌握整體護理流程及方法；同時，進行相應的急救模擬訓練、技能訓練等，教會護理人員如何正確使用急診搶救儀器，并接受考核，合格者才可上崗[3]。②建立新的急診綠色流程管理模式，制定相應的急救救護流程、風險管理制度；對于胸痛患者采用先診療后繳費流程；明確責任人，規范護理流程，并徹底落實制定的風險管理制度；在急診搶救室與門診各診區張貼搶救流程，并配備好急救藥品、物品，便于臨床實際操作。③明確門診患者急診綠色通道范圍，包括心跳呼吸驟停者、休克者、急性心肌梗死者等，可優先診療處理，且在接診、搶救時，需向上級報告。④強化急救技能培訓：制定系統規范急救技能培訓標準，舉辦相應急救能力理論及場景比賽，并為醫護人員提供學習機會，有助于提高其搶救技能[4]。

門診接診護理：①針對自行到醫院的胸痛患者，分診護士須有敏銳的識別能力，及時發現和詢問，優先處理，立即就近予患者做心電圖，10 min 內完成首份心電圖，嚴密監測患者各項生命體征，并收集基本資料。②胸痛可分為心源性胸痛與非心源性胸痛[5]，當患者進入診區后，護理人員應初步診斷患者的胸痛類型，并詳細記錄在分診記錄單上（包含診斷結果、患者主訴、生命體征變化等）[6]。③及時準確地獲取患者的相關資料，并檢查其體征與胸部聽診、叩診及觸診，判斷患者的胸痛、體位、呼吸是否相關；對于腹部疾病者，需加強關注，一般情況下患者行體壓觸診后，均為陽性結果。④生命體征平穩者，護送到急診胸痛中心；生命體征不平穩者，立即撥打胸痛中心電話，胸痛中心工作人員到現場接診、施救。

急救護理：①根據患者情況，實施針對性、個體化的急救治療護理措施；對患者病情分類，并根據疾病類型給予急救護理措施；嚴格遵守醫囑監護患者，按照醫囑給予給患者相應的護理措施；嚴密監測患者的各項生命體征[7]。②完善各項常規項檢查，分析患者血常規、血氣及超聲心動圖等輔助檢查結果[8]。③急性心肌梗死或不穩定型心絞痛患者，需絕對臥床休養；同時，采取針對性的護理措施，并配置除顫儀、搶救儀器，嚴格按照醫囑給予患者藥物治療；對于肺栓塞者，護理人員除給予其對癥護理措施，還配合臨床醫師給予患者溶栓等治療；對于暫時不能明確疾病患者，需先將其暫時留置留觀室，密切關注，避免發生不良事件[9]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者搶救成功率。②根據醫院自制護理滿意度調查表評估兩組護理滿意度，總分100分，＞80分為完全滿意；60～80分為一般滿意；＜60分為不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率比較 實驗組搶救成功率為92.00%（138/150），明顯高于常規組的81.33%（122/150），差異有統計學意義（χ2=4.926，P=0.026）。

2.2 兩組護理滿意度比較 實驗組護理滿意度為94.67%，明顯高于常規組的78.67%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

引起胸痛的疾病類型較多，而不同疾病、不同患者所表現出的胸痛癥狀也存在差異。因此，接診護理人員需根據患者的實際情況，準確的判斷患者胸痛類型，并詳細收集患者的一般資料，采取相應的輔助檢查[10]。而急診護理的質量與胸痛患者的治療效果密切相關。因此，在實施急診護理時，給予患者科學、有效的護理干預措施，對搶救患者、避免耽誤最佳救治時間、改善預后均具有重要意義。

優化急救護理流程，以培養護理人員的專業技能及疾病理論知識為主，提升護理人員對疾病相關知識的認知程度，掌握疾病發生的因素、臨床表現與處理措施等[11]。本研究結果顯示，實驗組搶救成功率、護理滿意度均明顯高于常規組（P＜0.05）。優化急救護理流程，不僅能有效提高臨床早期診斷與分診的工作效率，為患者爭取搶救時間。此外，胸痛病譜的分布范圍較廣，且部分疾病有較高的死亡率；因此，當患者就診后，護理人員需快速判斷患者的疾病類型，并同時配合臨床醫師做好相應的搶救措施，實施預見性護理服務，可縮短患者的搶救時間，提高搶救成功率，改善患者預后[12]。

綜上所述，對胸痛中心急救的胸痛患者，給予優急救護理流程，能有效提高搶救成功率，挽救患者的生命，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。