MRI與CT檢查方法在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的應用價值比較

周盼盼

（九江市婦幼保健院放射科，江西 九江 332000）

新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停引發的腦部損傷[1]。新生兒缺氧缺血性腦病的發生會對新生兒健康產生嚴重危害，存活患兒中神經系統后遺癥發生率為20%～30%[2]。有研究顯示，早期干預可抑制患兒機體神經細胞凋亡，避免神經細胞遲發型壞死，減輕患兒腦損傷程度[3]。因此，為改善疾病預后，需盡早確診，以給予有效治療。臨床上主要應用影像學檢查方式診斷新生兒缺氧缺血性腦病，其中CT 及MRI 檢查最為常用。本研究回顧性分析2018年4月至2019年4月本院收治的85例新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料，旨在比較MRI與CT 檢查方法在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018 年4 月至2019 年4 月本院收治的85 例新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料，其中男48 例，女37 例；日齡1～7 d，平均（3.2±1.3）d；體質量2 705～4 075 g，平均（3 153.6±185.8）g；頭圍32～36 cm，平均（34.1±1.2）cm；輕度患兒51例，中度患兒23例，重度患兒11例。

納入標準：患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[4]；患兒家長均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在高膽紅素血癥、先天性疾病、低血糖所引發的腦損傷患兒；先天中樞系統畸形患兒；分娩所致顱內出血患兒。

1.2 方法 患兒均接受CT 與MRI 檢查。CT 檢查于分娩后12 h～7 d，采用美國GE公司生產的MonthSkyD6型CT診斷儀，管電壓為120 kV，管電流為350 mAs，掃描層厚控制為5 mm，層間距控制為5 mm，矩陣為512×512，由患兒機體顱頂開始掃描，直至顱底位置，窗位為35 Hu，窗寬為80 Hu。MRI檢查于分娩后5 d～2周，采用荷蘭Philips公司生產的Phox S型1.5T磁共振成像儀，應用自旋回波T1WI與T2WI開展矢狀位掃描。

1.3 觀察指標 比較CT與MRI檢查在新生兒缺氧缺血性腦病損傷程度診斷結果。

1.3.1 CT 診斷新生兒缺氧缺血性腦病標準 圖像顯示僅在機體兩側大腦額葉存在病灶，且病灶形狀為點片狀，灰質和白質具備清晰分界，則為輕度病變；圖像顯示≥腦葉存在病灶，形狀為大片狀，灰質和白質不具備清晰分界，則為中度病變；圖形顯示病灶呈現出彌漫性分布，且為低密度灶，灰質和白質不具備分界，腦溝、腦池寬度減小甚至消失，則為重度病變[5]。

1.3.2 MRI診斷新生兒缺氧缺血性腦病標準 圖像顯示僅在機體兩側大腦半球存在病灶，雙側額葉、枕葉及顳葉白質區可發現形狀為點狀或片狀的信號，受累腦葉＜2 個，且大腦重要功能區未出現損傷，未發生顱內出血，病灶未出現明顯占位，則為輕度病變；額葉深部白質存在高信號，形狀為點狀或片狀，基底節區也可發現異常信號，受累腦葉為2～5個，且大腦重要功能區出現損傷，但損傷部位＜2個，合并顱內出血，則為中度病變；大腦半球存在彌漫性信號，形狀為片狀，受累腦葉＞5個，且大腦重要功能區出現損傷，損傷部位≥2個，合并顱內出血，則為重度病變[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式缺氧缺血性腦病診斷符合率比較 MRI檢查的缺氧缺血性腦病診斷符合率為87.06%，明顯高于CT檢查的65.88%（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式缺氧缺血性腦病診斷符合率比較Table 1 Comparison of diagnostic coincidence rate of hypoxic isch‐emic encephalopathy by two examination methods

2.2 兩種檢查方式顱內出血檢出率比較 兩種檢查方式腦室內出血與腦室周圍出血的檢出率比較差異無統計學意義；MRI檢查的基底節區出血檢出率高于CT檢查，蛛網膜下腔出血檢出率低于CT檢查（P＜0.05），見表2。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病具備復雜發病過程，會導致機體腦部有氧代謝水平降低，從而引發腦缺血與腦水腫癥狀，進而導致腦血管所具備的調節功能發生紊亂。疾病易導致患兒的智力水平受影響，甚至出現腦癱、癲癇等嚴重后遺癥。目前，CT與MRI檢查是臨床上診斷該病常用的檢查方式。新生兒由于自身機體腦組織發育尚不成熟，因此，不具備較好的耐輻射能力，易發生輻射損傷情況，而CT檢查屬于低劑量輻射掃描檢查，對機體腦組織造成的輻射損傷輕微，可提高檢查安全性[7]。且新生兒自身所具備的腦組織結構可提升CT 掃描成像效果[8]。新生兒缺氧缺血性腦病可導致多種并發癥的發生，其中顱內出血為常見并發癥類型，CT 檢查可清晰顯示出血范圍與部位，特別是對彌漫性出血與蛛網膜下腔出血具備較好的診斷效果。本研究結果顯示，CT 檢查的蛛網膜下腔出血檢出率高于MRI 檢查（P＜0.05）。

表2 兩種檢查方式的顱內出血檢出率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the detection rate of intracranial hemorrhage between the two methods[n(%)]

MRI檢查安全性高，不會產生檢查輻射損傷，因此，在新生兒檢查中安全性較高；同時，可對機體各系統開展檢查。MRI檢查具備極高的組織分辨率，可對大腦灰質和白質信號進行比較，從而清晰顯示大腦結構。MRI可顯示機體腦組織的異常變化，如神經元損傷，且可動態顯示腦髓鞘化過程[9]。有研究顯示，MRI在腦水腫診斷中也具備較好效果[10]。本研究結果顯示，MRI檢查的缺氧缺血性腦病診斷符合率明顯高于CT 檢查（P＜0.05）；MRI 檢查的基底節區出血檢出率高于CT檢查（P＜0.05）。分析原因為，可能是由于新生兒出生后的早期階段，顱內具備較高的水分含量，而MRI 可高效檢出腦水腫和顱內微小病灶，從而提高診斷準確性。而CT 檢查是根據組織密度對病灶進行辨別，因此，在微小病灶與腦水腫的診斷中效果相對較差。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病診斷中MRI 的應用價值高于CT 檢查，但蛛網膜下腔出血診斷中CT 具備較好的應用效果，可作為新生兒缺氧缺血性腦病的輔助檢查手段。