營養篩查與干預在醫養結合機構的應用

唐亮

四川省革命傷殘軍人醫院,四川 成都 610502

近年來，隨著我國老年人數量逐年增加[1]，我國已步入老齡化社會。很多老年人患有2種以上的慢性疾病，對于這類老年人來說需要將治療、康復、護理結合在一起，以此保證老年人的身體健康。醫養結合機構主要是指在社區、養老機構中引進醫療衛生資源[2]，患者不僅可以享受到專業的護理，也能享受到專業的治療。伴隨著年齡的增加，各器官與其功能逐漸衰退，機體的免疫力不斷下降，再加上受到疾病因素的影響，老年人極易發生營養不良，對其身心健康造成了嚴重影響。此次研究旨在分析營養篩查與干預在醫養結合機構中的應用效果，如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料 隨機抽取2019年01月至2019年12月在我機構住院及康養的124例老年人為此研究對象，其中男性72例，女性48例；年齡在63歲至92歲間，中位數年齡(77.5±14.5)歲；其中惡性腫瘤為4例，慢性呼吸道疾病45例，心血管疾病18例，糖尿病16例，腦梗死39例；病情均穩定且意識清楚，能配合完成營養篩查。

1.2方法

1.2.1營養篩查 根據MNA-SF(微型營養評估量表)對124例老年人初次入住時進行營養篩查(如圖)：

根據分析結果評估老年人的營養情況。營養正常得分在12-14分間，營養不良風險得分在8-11分間，營養不良得分在0-7分間。

1.2.2營養干預 根據篩查結果制定針對性的營養干預方法。按照營養階梯的原則進行，分別為營養咨詢、治療膳食、口服營養補充、腸內營養、腸外營養。老年人的飲食以易吸收的食物為主，烹調方式為燉、蒸、煮、清炒，養成定時定量進食的習慣，另外根據老年人所患疾病予以針對性的干預，并適當的補充微量元素。當經口不能滿足老年人的營養需求或自主進食差或不能自主進食的患者予以腸內或腸外營養。

1.3觀察指標 對124例老年人進行為期一年的隨訪，隨訪率為100.0%，一年后再次對其進行營養篩查，對比營養干預前后老年人MNA-SF得分。

1.4統計學處理 利用SPSS19.0統計學軟件中的卡方模式對研究取得數據進行對比，數據單位由%/n表示，將數據填在相應的表格處，P值處顯示數值結果<0.05時則表示具有統計學差異。

2 結 果

由下表數據可知，實施營養干預后營養正常率上升顯著，且營養不良風險與營養不良率下降明顯，與干預前比較具有較大的差異(P<0.05)。

表1 營養干預前后老年人營養狀況的對比(%，n=124)

3 討 論

常規的養老機構雖然能提供護理，但是卻不能提供治療，伴隨著人們觀念不斷的改變，越來越多有基礎疾病的老年人，不再選擇居家或養老機構養老，而是進入正規的醫養結合機構。醫養結合是將醫療服務與養老服務結合在一起，不僅節約了大型醫院的醫療資源更緩解了床位緊張的情況，同時也彌補了養老機構缺乏醫療技術的不足，更是緩解了病人及其家屬的經濟壓力[3]。

營養不良是比較常見的一個老年綜合征，老年人受到年齡、疾病等因素的影響，營養狀況并不是很理想，由此帶來的機體各器官的功能下降、免疫力下降、衰弱等情況，影響的不單單是身體健康，更會加重原有疾病、促進并發癥的發生。在本次研究中對醫養結合機構中的老年人營養狀況進行篩查，采用的MNA-SF具有客觀、操作簡單、方便、無創等優勢，可精準的對營養狀況進行評估。本研究中，選取的老年人均患有不同疾病，營養篩查結果也并不是很理想，經篩查評估后對其進行針對性的營養干預。因每例老年人的體質、所患疾病等有所不同，因此在進行營養干預時具有針對性，不可一概而論，例如糖尿病人，需要嚴格控制碳水化合物的攝入量、優質蛋白占總熱量的10～20%、禁止使用不飽和脂肪酸等，而低血糖人則需要食用富含碳水化合物的食品。若老年人不能通過自主進食滿足機體對養分的需求，可根據其實際情況予以腸內或腸外營養支持，注意以下幾點：①把控好適應癥；②選擇合適的營養途徑，盡可能保留老年人的胃腸道功能；③根據老年人對營養的需求配置營養液。在進行為期一年的營養干預后，大部分老年人MNA-SF評分顯著升高，營養狀況有了很大的提升。

綜上所述，在醫養結合機構中開展營養篩查有著重大意義，通過篩查結果予以針對性的營養干預可有效提高老年人的營養狀況，保證了其生存質量。