不同手術方式治療結腸癌并腸梗阻的臨床療效分析

馬汝昌

無棣縣中醫院,山東 濱州 251900

人們生活水平持續提升，但是消化道疾病發生概率卻呈現上升趨勢，造成這種情況的因素具有多元化、復雜化，需要進一步的進行探索。結腸癌是消化道最為常見的疾病，而腸梗阻又是結腸癌的并發癥，因此，開展結腸癌并腸梗阻的臨床療效分析能夠有效地降低消化道疾病的發生。本次研究當中，選擇2019年4月—2020年5月接受手術治療的患者146例作為臨床研究對象，對采取不同手術方式進行結腸癌并腸梗阻的治療的臨床療效進行分析，探索出全新的治療模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月—2020年5月接受手術治療的患者146例作為臨床研究對象，隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組73例。觀察組患者中男性有51例，女性22例；年齡為57—83歲，平均年齡為(71.6±1.4)歲；病程為9d—3個月，平均病程為(1.3±0.7)個月。腸梗阻的位置主要是升結腸11例，降結腸26例，乙狀結腸6例，結腸脾曲7例，結腸肝曲14例，橫結腸9例。對照組患者中男性有47例，女性26例；年齡為61—87歲，平均年齡為(74.3±1.8)歲；病程為16d—4個月，平均病程為(1.9±0.4)個月。腸梗阻的位置主要是升結腸16例，降結腸14例，乙狀結腸9例，結腸脾曲10例，結腸肝曲8例，橫結腸16例。所有患者主要的臨床癥狀表現為腹脹，腹痛，嘔吐。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀表現、腸梗阻位置等一般資料，比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者要解除梗阻，并且滿足手術條件下行結腸次全切除術。觀察組患者行左半結腸切除一期吻合術之前，要進行相應術前檢查，對于高血壓患者要進行降壓治療，使患者的血壓能夠保持在穩定的狀態下，糖尿病患者要進行降糖治療。在術前需要對患者的飲食進行嚴格的控制，使腸胃得到減壓，補充營養液的同時進行消炎處理。行左半結腸切除一期吻合術的時候需要打開腹腔這樣能夠快的尋找到病變和梗阻的位置，將需要切除的部位進行分離，腫瘤腸段要歸置在腹腔之外，之后切除。小腸、結腸中的內容物要由近到遠進行輕輕擠壓，放置到專門容器當中。將碘液緩緩注入到腸管中，改善血液循環，避免出現較大的腸腔張力。術后要將導管與負壓吸引器進行連接，進行引流。對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等。

1.3統計學分析

2 結 果

通過對兩組患者進行的手術治療進行分析能夠發現，觀察組患者的手術時間(131.4±56.8)min、術中出血量(169.3±32.3)ml、住院時間(15.8±6.4)d的指標要明顯優于對照組患者手術時間(242.2±102.5)min、術中出血量(217.4±51.2)ml、住院時間(29.1±11.5)d。并且在不良反應上，觀察組患者出現1例切口感染，而對照組患者出現7例肺部感染，2例切口感染，觀察組患者的不良反應發生要明顯低于對照組。兩者患者的比較差異具有顯著性(P<0.05)。詳細情況見下表1

表1 兩組患者的治療結果比較

3 討 論

結腸癌并腸梗阻是一種較為常見的消化道疾病，老年人是主要受病群體，會導致患者時常出現水電解、酸堿等失衡狀況，并且由于病情較為復雜，極大的增加了治療的難度。結腸癌并腸梗阻在發病速度上相對較慢，腹痛腹脹在感覺上并不明顯，腸腔出現的內腫塊將會使腸腔變得狹窄，腸壁逐漸增厚，導致結腸內血液循環不暢，容易誘發缺血缺氧，嚴重的時候腸壁會壞死和穿孔。當腸道內出現淤積的時候，會滋生大量細菌，患者體內的毒素會越來越多。左半結腸切除一期吻合術是治療結腸癌并腸梗阻的有效手術方法，能夠降低手術創傷，避免腫瘤出現擴散。因此，要熟練掌握左半結腸切除一期吻合術技能，不過分注重切除吻合效果，要對患者積極解決酸堿、電解質等失衡情況，保障患者血液流通正常，做好引流工作。