核磁共振在原發性肝癌診斷的臨床價值分析

雷國強

哈爾濱工業大學醫院,黑龍江 哈爾濱 150001

原發性肝癌(肝癌)早期多癥狀不明顯，且發展迅速，確診時多數為局部中晚期嚴重地威脅身體健康和生命安全[1]。CT和MRI均為臨床主要檢查方法，能發現較小的腫瘤,對肝癌的診斷有實用價值。核磁共振顯像(MRI) 能清晰顯示瘤與血管關系,對肝癌早期定位診斷價值較高。現對本研究收治的肝癌患 者MRI檢查的診斷價值具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月-2019年11月期間收治的肝癌患者72例為觀察對象，其中男45例，女27例，年齡 47～72歲，平均年齡(57.5±3.5)歲；腫瘤位置：右葉30例，左葉27例，左右葉15例；小癌型23例，彌散型21例，結節型16例，塊狀型12例。

1.2方法 CT增強掃描：采用16層螺旋CT掃描儀。仰臥位雙臂上舉，從膈頂到恥骨。增強掃描，肘靜脈注射泛影劑，延遲掃描。MRI檢查：采用超導磁共振儀，仰臥位，SE序列，層厚10 mm，矩陣128X256；T2WI(TR/TE 為3 000/110 ms)、T1WI(TR/TE5為420/42 ms，進行橫斷面、矢狀面、冠狀面掃描；造影劑采用高壓注射器經肘靜脈注入，注射 5 s后，行動態增強掃描，對掃描結果進行仔細記錄[2]。

2 結 果

2.1MRI 與CT檢查的檢測結果

經手術病理確診陽性59例(81.94%)，陰性13例(18.06%)。CT檢查陽性55例(76.39%)，陰性17例(23.61%)；其中正確檢出52例(72.22%)，陽性47例(85.45%)，陰性5例(38.46%)。MRI檢查陽性58例(80.56%)，陰性14例(19.44%)；其中正確檢出67例(93.06%)，陽性56例(94.92%)，陰性11例(84.62%)(見表1)。

表1 MRI 與CT檢查結果

2.2MRI與CT檢查診斷結果 MRI與CT檢測對比，靈敏度、準確率、特異度、陽性陰性預測值對比均有統計差異(p<0.05)。

表2 MRI與CT檢查診斷結果對比

2.3對病灶的檢測 MRI檢測發現肝內病灶68個陽性率(94.44%)，肝外病灶陽性率40個(55.56%)；CT檢查檢測發現肝內病灶50個陽性率(69.44%)，肝外病灶陽性率23個(31.94%)；MRI檢測發現病灶明顯多于CT檢查結果，對比差異明顯，有統計學意義(p<0.05)。

3 討 論

肝癌MRI檢查分辨率高，尤其是肝內占位性病變，充分反映了肝癌的病理表現。具有準確描述肝內占位性病變的肝段和對肝段切除術的定位的重要意義[3]。磁共振成像(MRI)已成為診斷肝癌最重要的方法。在顯示和解決組織結構的變化，如出血、壞死、脂肪變性、包膜等方面優于CT[4]。MRI檢查對小肝癌診斷效果更優，優于CT檢查結果，同時有利于鑒別區分肝內點位性的腫瘤和血管瘤的診斷效果更佳，同時可以對肝靜脈及其分支進行顯示，而無需進行強化；隨現現代高強磁共振的不斷發展及廣泛應用，掃描速度快，進行薄層多期動態增強掃描，顯示病變的增強特征，提高病變的檢出率和準確性。

經手術病理確診陽性59例(81.94%)，陰性13例(18.06%)。CT檢查陽性76.39%，陰性23.61%，其中正確檢出52例(72.22%)。MRI檢查陽性80.56%，陰性19.44%，其中正確檢出93.06% ；MRI與CT檢測對比，靈敏度、準確率、特異度、陽性陰性預測值對比均有統計差異(p<0.05)。MRI檢測發現病灶明顯多于CT檢查結果。

總之，MRI檢查對肝癌具有較高的診斷價值，臨床診斷準確率高，對腫瘤 大小、邊界、范圍有較高的敏感性，為肝癌的重要檢查方法。