孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床效果分析

周澤川

甘肅省敦煌市七里鎮(zhèn)青海油田醫(yī)院，甘肅 敦煌 736302

作為臨床耳鼻喉科常見病癥，過敏性鼻炎發(fā)病主要因炎性介質(zhì)對鼻黏膜刺激出現(xiàn)反應(yīng)性疾病癥狀，細(xì)胞因子、免疫活性細(xì)胞參與發(fā)病過程，且可能因遺傳因素、環(huán)境因素等發(fā)病，有一定的季節(jié)性發(fā)病特征，對患者日常生活有極大影響。臨床治療中，一般采用藥物控制治療方式為主，如氯雷他定用藥，但單一用藥方式下效果并不理想，僅能起到短暫緩解患兒癥狀表現(xiàn)作用，所以考慮聯(lián)合用藥方式，如在氯雷他定用藥基礎(chǔ)上配合孟魯司特，幫助提高治療效果[1]。本次研究將對過敏性鼻炎患者治療中不同治療方法應(yīng)用下取得的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院過敏性鼻炎患者48例(2019年1月-2020年5月)，通過隨機(jī)分組方式，其中對照組24例年齡平均(43.20±4.55)歲，病程平均(3.20±1.25)年，男性與女性分別為16例、8例。觀察組24例年齡平均(42.95±4.40)歲，病程平均(3.25±1.00)年，男性與女性分別為15例、9例。所有患者入院后均確診為變應(yīng)性鼻炎，經(jīng)過鼻激發(fā)試驗(yàn)、血清IgE結(jié)果確診，患者均無藥物禁忌癥情況，對本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對比無顯著差異，可做比較研究。

1.2方法 對照組患者治療用藥給予單一氯雷他定(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970410；生產(chǎn)企業(yè)：上海先靈葆雅制藥有限公司)，用藥每日1次，每次1片，用藥時間14d。觀察組患者在氯雷他定用藥基礎(chǔ)上輔以藥物孟魯司特鈉(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J2013004；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司)，用藥每日1次，每次4mg。用藥時間14d。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒治療效果觀察，患兒過敏性鼻炎癥狀評分0-3分，其中0分表示基本無癥狀，1分表示有間斷性鼻癢、鼻塞癥狀，癥狀較輕，2分表示癥狀嚴(yán)重，鼻內(nèi)有蟻行感，3分癥狀極嚴(yán)重難以耐受。治療效果評價，組間對比治療前比較癥狀積分減少超過50%，視為顯效，癥狀積分相比治療前減少20-50%為有效，癥狀積分相比治療前改善低于20%為無效[2]。另外，對患者用藥安全性評價。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床療效、用藥不良反應(yīng)結(jié)果均利用計(jì)數(shù)資料描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效觀察對比 觀察組治療有效率95.83%，相比對照組66.67%，組間有顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效觀察對比 [n(%)]

2.2藥物安全性評價 對照組患者用藥后，1例口干，觀察組患者1例嗜睡、1例口干，兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對照組4.17%，與觀察組8.33%，組間比較無顯著差異(P>0.05)。

3 討 論

關(guān)于過敏性鼻炎，發(fā)病過程中主要受IgE介導(dǎo)影響，加之外部過敏原刺激，增加腺體分泌，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)，加重病情。特別部分人群有過敏體質(zhì)，受過敏原影響，將使嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞被激活，組胺釋放下可能造成免疫功能紊亂，部分患者有內(nèi)分泌紊亂情況[3]。而這種內(nèi)分泌紊亂，又會刺激特異性IgE抗體分泌，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。而變態(tài)反應(yīng)的出現(xiàn)，將使患者鼻腔黏膜在炎癥反應(yīng)刺激下出現(xiàn)損傷情況，這是過敏性鼻炎發(fā)病的主要原因。臨床治療中，主要以藥物控制方式為主，如氯雷他定，藥物對控制過敏反應(yīng)有一定效果，但單一用藥下很難控制炎性因子分泌，所以考慮聯(lián)合用藥，選擇孟魯司特藥物，對控制嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞均有明顯作用，使炎癥反應(yīng)緩解[4-5]。本次研究結(jié)果中，觀察組治療有效率95.83%，相比對照組66.67%，組間有顯著差異(P<0.05)，可說明聯(lián)合用藥下對幫助提高患者治療效果有重要作用，可改善過敏性鼻炎臨床癥狀。用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對照組4.17%，與觀察組8.33%，組間比較無顯著差異(P>0.05)，提示聯(lián)合用藥下安全性較高，不會增加藥物不良反應(yīng)。

綜上，過敏性鼻炎患者臨床治療中，藥物選擇孟魯司特、氯雷他定聯(lián)合用藥，效果顯著，且聯(lián)合用藥下出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較低，可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。