在微生物檢驗中實施規范化標本采集流程的應用效果觀察

陳文強

山東省淄博市周村區人民醫院,山東 淄博 255300

臨床微生物學是通過多種采集液標本檢測形式研究細菌、真菌、病毒、支原體、衣原體、原蟲等(三型八大類)微小生物的形態、結構、分類、生命活動規律的一門科學，進而快速分析患者病原菌感染情況，提供快速、準確的病原學診斷，有效指導患者指導合理應用抗菌藥物，在臨床感染性疾病的診療及預防中發揮著重要作用。隨著我國科技日新月異地發展，醫學診療水平得以飛速提升，臨床微生物檢驗質量也得到極大地提高，在微生物標本采集、傳遞等方面愈發規范，大大提升了標本的陽性檢出率，利于疾病的診療水平的提高，便于患者及其家屬做好心理準備，減少醫患糾紛。為有效提升微生物檢驗準確性，本研究在臨床微生物檢驗中對以往微生物標本采集流程進行規范，現將其應用效果總結如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 本研究經我院倫理委員會批準、同意，選入84例行微生物檢驗的患者，均來自2019年10月-2020年10月期間山東省淄博市周村區人民醫院 接收的患者，所有對象均獲詳知研究內容，并同意簽署研究協議書。按照奇偶順序將研究對象分為參考組(n=42)與研討組(n=42)，前后兩組的男女比例分別為24:18、25:17；年齡分別為25～69歲均(41.05±2.24)歲、26～67歲均(40.78±3.31)歲，兩組患者在性別、年齡方面較為相似(P>0.05)，可進行分組對比研究。

1.2方法 參考組進行微生物標本采集的常規操作，研討組基于參考組的操作，對微生物標本采集流程不斷規范，包括：采集前準備：觀察組微生物標本采集實施規范化流程，措施如下：1)前期準備：召開檢驗科微生物研討會議，分析以往臨床檢驗問題，如：檢驗人員對對標本采集的重視度不高；患者自行采集尿液標本時缺少有效指導；標本送檢途中不規范；標本密封及溫度處理不得當；檢驗流程不規范；儀器使用前未矯正；消毒不徹底等等，并針對性提出解決對策，編寫、完善微生物標本采集規程，并將其制作成《標本采集、檢驗規范化流程手冊》，人手一份；定期對本科室值班人員、檢驗員、科室主任等工作人員人員進行培訓，不斷提高其職業道德素養、理論知識水平及操作管理水平；落實崗位責任制，明確分工，將崗位責任落實到崗到人；建立獎勵機制及反饋機制，調動檢驗人員的工作積極性及主動性；加強檢驗監管，嚴格把控標本采集、檢驗等細節、環節；加強檢驗考核，對考核不及格人員取消其工作資格，優化配置人力資源。2)規范化微生物標本采集：對肺病患者采集痰液標本，應在清晨患者空度刷牙后，指導其采用無菌鹽水漱口，檢查口腔無異物后，將采集器對準患者口腔，，帶患者用力咳出痰液后，將痰液放置于事先準備好的帶蓋無菌杯中，并立即蓋上杯蓋、送檢，時間不可超過兩小時；血液標本采集時間應選擇在清晨，先將患者抽血部位的皮膚清洗干凈，嚴格按照三步消毒法，使用一次性注射器抽取患者的靜脈血，必須對血壓采集瓶徹底消毒，以防血液污染，操作完成后立即進行血檢；采集創傷分泌物前取消抗菌藥物的使用，采用無菌生理鹽水沖洗傷口處，再用干凈棉拭子擦干凈，刮取傷口處標本，立即送檢，不可超出1小時，謹防細菌增殖變異，影響微生物檢驗的準確性；告知患者采集尿液標本前一天睡前禁食，晨起憋尿，以便采集，采集患者尿液標本時，向患者發放無菌杯，指導取中段尿液，去洗手間自行取尿，送檢時間不可超過半小時。3)設置直角箱式結構傳遞窗口，傳遞窗兩側門為90°安裝，于90°鄰側取出標本，減少操作空間，便于相鄰兩區域間的物品傳遞，縮短送檢時間，減少開個門對室內空氣、溫度以及檢驗的影響，提升檢驗準確性[2]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的微生物標本陽性檢出率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，采集液標本陽性檢出率用(%)表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研討組的各項采集液標本陽性檢出率均明顯高于參考組(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組患者的各項采集液標本陽性檢出率[n(%)]

3 討 論

臨床微生物檢驗常通過血液、尿液、腦脊液、骨髓液、痰液、關節液、胸水、腹水、膿液分泌物等標本采集模式對微生物進行觀察、檢驗、分析，直接影響著診療水平。在臨床微生物檢驗過程中，標本送檢途中不規范、標本密封及溫度處理不得當、檢驗流程不規范、儀器使用前不矯正、消毒不徹底等都會引起檢驗失誤，導致疾病檢出率降低，影響治療，甚至引起醫患糾紛，為此，還應加強對標本采集流程的規范[3-4]。

本研究結果顯示：研討組的尿液標本、血液標本、痰液標本、傷口分泌液標本的陽性檢出率均明顯高于參考組(P<0.05)。提示，規范微生物標本采集流程可明顯提高尿液標本、血液標本、痰液標本、傷口分泌液標本的陽性檢出率，設置新增傳遞窗口，通過互鎖功能、消毒功能以及自循環空氣凈化功能，避免兩扇門同時開啟，減少標本與空氣的接觸面積，縮短檢驗時間，還可以自動開啟消毒模式殺菌消毒，保持內部空間潔凈，隨傳遞窗開啟換風，清除擴散病菌，防止交叉感染，從而避免標本發生病變、檢驗結果失真，保證微生物標本質量，提高微生物檢驗質量及準確性。

綜上所述，微生物標本采集流程的規范化操作在微生物檢驗中應用效果顯著，可保證微生物標本質量，提升微生物標本檢驗的陽性檢出率。