股骨近端髓內釘-螺旋刀片對高齡骨質疏松性股骨轉子間骨折的治療有效率探究

齊國華 劉長亮

山東省東營區人民醫院,山東 東營 257000

老年骨質疏松性股骨轉子間骨折屬臨床多發骨關節疾病，患者受年齡因素影響，機體合并多種慢性疾病，病情變化復雜，治療難度較大[1]。為提高治療效果，預防各類并發癥，臨床建議及早行老年骨質疏松性股骨轉子間骨折手術治療干預。股骨近端髓內釘-螺旋刀片是臨床治療該疾病的全新方案，本研究總結評估我院患者各項基線臨床資料，研究并分析評估該術式的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究開展時間跨度范圍為2018年11月-2020年11月，擇取樣本為此時間段內就診治療的64例高齡骨質疏松性股骨轉子間骨折患者，以治療方案差異為依據，均分為研究組、對照組，全部患者經影像學檢查及癥狀分析均確診為骨質疏松性股骨轉子間骨折，且同意參與本研究。總結統計兩組各項基線臨床資料，研究組男16例，女16例，年齡區間值設定為61-77歲，平均數(69.25±3.66)歲。對照組男18例，女14例，年齡區間值設定為63-76歲，平均數(69.18±3.62)歲，基線資料差異對本研究結論無影響(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者行人工股骨頭置換術治療，醫師依據操作規范完成手術，術后指導患者完成康復訓練。 研究組患者行股骨近端髓內釘-螺旋刀片治療，麻醉方案為腰硬聯合麻醉或全麻。醫師將患者體位調整為仰臥位，雙足采用支撐架固定，并采用會陰支柱系統進行對抗性牽引操作。患肢在完全伸直狀態下與軀干維持10-15°內收狀態，健側肢體屈膝屈髖并適度外展。利用C臂機輔助完成閉合骨折復位，并對患肢實施縱向牽引治療。達到理想復位效果后常規消毒鋪巾，切口部位設置于股骨大轉子上方區域約4-5cm處，縱向切口長度為3-4cm。臀中肌依據肌纖維方向分離至股骨大轉子頂點區域。導針在透視狀態下經由股骨大轉子頂點部位內側向股骨髓腔內側進針，操作中需利用套筒等設備妥善保護軟組織，并利用C臂機監視，確保導針完全置入患者髓腔內部。采用空心鉆開口設備完成開口操作，依據患者骨折情況選擇合理尺寸的股骨近端髓內釘置入髓腔內部，并退出導針。利用瞄準器打入導針至股骨頸部位，使導針進入股骨頭關節軟骨下方5mm處。準確測定螺旋刀片長度后將其打入，完成操作后利用瞄準器將遠端螺釘鎖定，妥善處理主釘近端區域。C臂機透視檢查確認股骨近端髓內釘位置正常，骨折位置狀態良好，可設置引流管并將切口縫合關閉。術后常規抗生素抗感染，并指導患者完成康復訓練。

1.3評價標準 對比兩組手術相關指標及術后Harris評分。

2 結 果

對比兩組手術相關指標及術后Harris評分，研究組更具優勢(P<0.05)。

表1 對比兩組手術相關指標及術后Harris評分

3 討 論

高齡骨質疏松性股骨轉子間骨折是由骨質疏松等骨性因素所致骨關節疾病，患者在低能量損傷狀態下可產生骨折，臨床癥狀復雜，治療難度較大，且術后恢復時間長，極易產生各類并發癥，為此需在骨折發生早期采用有效且創傷小的復位固定方法，并實施針對性實施治療，配合術后康復訓練，以達到理想治療效果[2]。

總結分析本研究中的各項數據內容可知，研究組患者手術相關指標及術后Harris評分均優于對照組，可認為股骨近端髓內釘-螺旋刀片治療效果顯著，可縮短手術時間，降低術中出血量，提高預后效果。股骨近端髓內釘-螺旋刀片固定牢固穩定，操作簡單，治療期間打入螺旋刀片可填壓疏松狀態的骨質，有效保留患者骨量。主釘與螺旋刀片的結構設置可在一定程度抑制刀片旋轉，進而提升抗旋轉效果，且螺旋刀片沿主釘滑動的過程中可對骨折端加壓，進行提升支撐效果[3]。同時，股骨近端髓內釘采用中空結構，末端具有良好的應力彈性，能夠確保釘體置入效果及骨折對位效果，其負重軸結構貼近髖關節，力臂較短，可將負荷傳輸至股骨干區域，顯著增加力學穩定性與固定強度。股骨近端髓內釘與股骨近端區域形態近似，經由大轉子頂部插入可預防臀部肌群損傷，有助于術后早期開展康復訓練，進而縮短骨折預后時間。

由此可知，股骨近端髓內釘-螺旋刀片應用于高齡骨質疏松性股骨轉子間骨折療效顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。