粘膜下子宮肌瘤患者宮腔鏡電切術治療對手術時間、出血量的影響

曲鴻宇 張志娟 王佳哲

黑龍江省第三醫院,黑龍江 北安 164000

在婦科疾病中，子宮肌瘤屬于較為普遍的疾病類型，且為良性腫瘤，子宮出血是該疾病的主要臨床表現，同時伴有白帶增多以及月經周期紊亂等[1]。而粘膜下子宮肌瘤的危險性則相對較高，且出血時間較長，病情嚴重者會引發貧血，嚴重影響女性的身體健康及生活質量。手術是對粘膜下子宮肌瘤患者進行治療的主要措施，因此，本研究通過選取宮腔鏡電切術治療，以便探討其效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2016年1月-2020年1月因粘膜下子宮肌瘤來我院治療的102例患者為研究對象，隨機設為研究組與對照組。研究組年齡25-51歲，平均(36.6±3.5)歲，病程2個月-13個月，平均(6.6±1.4)個月；子宮肌瘤直徑1.4cm-4.9cm，平均(2.3±0.8)cm。對照組年齡23-54歲，平均(36.9±3.4)歲，病程3個月-12個月，平均(6.5±1.2)個月；子宮肌瘤直徑1.6cm-5.0cm，平均(2.4±0.7)cm。兩組患者均知情并同意本研究，且基本資料無顯著差異(P>0.05)，該研究經醫院倫理委員會準許。

1.2方法 對照組接受開腹手術治療，對患者進行腰硬聯合麻醉，然后依據確立的手術方案切除其病灶組織，術后進行常規抗感染處理。研究組為宮腔鏡電切術治療，主要為：取患者的膀胱截石位，首先對其陰道進行擦洗、消毒，然后將其宮口擴至11號，將電切鏡置入其中，對患者宮腔、肌瘤大小以及是否存在蒂部等進行仔細觀察。對子宮肌瘤體積較大且合并蒂部者，可先在表面實行切割，利用小鉗逐塊夾出；而體積較小者則可采用電切環直接電切其蒂部，然后使用鉗夾摘除，并將切掉殘余子宮內膜。對于無蒂部者，則可切開其肌瘤包膜，逐層切碎后方可取出。對于子宮肌瘤深入到肌壁的患者，應首先由瘤體突起的部位進行切割，同時聯合縮宮素，使用電極刀切除至與子宮內膜水平的位置。手術結束后電凝止血，放置引流管，叮囑患者在半年內避孕。

1.3觀察指標 記錄并比較兩組臨床指標，如手術時間、術中出血量、排氣以及住院時間；同時比較兩組術后并發癥出現狀況，如切口感染、疼痛及發熱等。

2 結 果

2.1兩組臨床指標對比 與對照組相比研究組手術時間、術中出血量、排氣及住院時間均較少(P<0.05)，具體見表1。

表1 比較兩組臨床指標

2.2兩組并發癥情況對比 與對照組相比研究組并發癥總發生率較低(P<0.05)，具體見表2。

表2 比較兩組并發癥情況(例，%)

3 討 論

臨床中將表面覆蓋子宮內膜的肌瘤稱為粘膜下肌瘤，該情況使得子宮內膜面積顯著增加，加之其會在宮腔內占位，從而極易導致患者因子宮異常收縮而出現痛經情況，部分患者伴有月經量增加以及周期紊亂等情況，隨著病情進展會導致女性不孕[2]。采用傳統開腹治療能夠取得較好治療效果，并將腫瘤根除，但手術對機體造成的創傷較大，且術后極易出現大面積瘢痕，不利于患者術后恢復[3]。此外，該項手術操作極易導致患者在術后出現各種并發癥情況，從而不利于臨床推廣應用。經本研究顯示：與對照組相比，研究組手術時間、術中出血量、排氣及住院時間均較少，且研究組并發癥總發生率較低(P<0.05)。說明，采用宮腔鏡電切術治療，能夠促使粘膜下子宮肌瘤患者術中出血量顯著減低，且術后并發癥情況較少，使得患者術后恢復時間顯著縮短。對子宮肌瘤患者采用宮腔鏡電切術治療期間，其手術視野相對清晰，且能夠直視狀態下仔細觀察患者肌瘤大小以及宮腔形態，能夠使得粘膜下肌瘤得到徹底清除[4]。同時，該項手術操作的切口較小，使得術中大量出血情況得到有效預防，減少術后并發癥發生加速患者病情恢復。

綜上所述，采用宮腔鏡電切術對粘膜下子宮肌瘤患者治療，能夠縮短其手術時間，減少術中出血，臨床應用效果較好。