大腸埃希菌對常見藥物的耐藥率分析

王宏

內蒙古呼倫貝爾市傳染病醫院,內蒙古 呼倫貝爾 162650

作為醫院內獲得性感染的常見病原菌，大腸埃希菌常會引起泌尿系統感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染、血流感染等，給患者的健康與生命安全帶來了極大威脅[1]。近年來，臨床大腸埃希菌的感染率呈現出上升趨勢，因此對它的耐藥率研究成為了臨床重要課題。本文為研究分析大腸埃希菌對常見藥物的耐藥率，現選取我院2018年5月-2020年5月期間收集的1000株大腸埃希菌標本作為研究對象，報道見下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年5月-2020年5月期間收集的1000株大腸埃希菌標本作為研究對象，剔除來源于同患者相同標本的菌株，采取統一方法進行常見藥物的藥敏試驗。

1.2方法 回顧性分析1000株大腸埃希菌標本資料，計算統計菌株的分布情況、耐藥率及ESBLs產生情況。

1.2.1儀器與試劑 采用鄭州安圖生物科技有限公司生產的麥康凱瓊脂、哥倫比亞血瓊脂、巧克力瓊脂以及M-H培養基；梅里埃有限公司生產的細菌鑒定和藥敏、ATB NEW半自動細菌鑒定及藥敏分析儀、質控菌株大腸埃希菌ATCC25922；英國Oxoid公司生產的抗菌藥物紙片；法國梅里埃生物技術公司生產的BacT/ALERT 3D全自動血培養儀。

1.2.2試驗方法 嚴格遵循無菌要求采集標本，2h內送檢，連續監測培養，按照《全國臨床檢驗操作規程》進行細菌分離培養。按照《全國臨床檢驗操作規程》進行細菌鑒定。按照CLSI標準的ESBLs紙片篩選法、酶抑制劑增強試驗確證法進行ESBLs檢測。

1.3統計學分析 數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。

2 結 果

2.1菌株的分布情況 1000株大腸埃希菌標本中有243株來源于膿汁標本，占比24.30%；221株來源于痰標本，占比22.10%；175株來源于尿液標本，占比17.50%；85株來源于血液標本，占比8.50%；81株來源于腹水標本，占比8.10%；37株來源于膽汁標本，占比3.70%；158株來源于其他標本，占比15.80%。

2.2菌株的耐藥率 1000株大腸埃希菌標本對常見藥物的耐藥率最高的為氨芐西林(89.65%)和頭孢呋辛(65.72%；)，敏感率最高的為亞胺培南(98.90%)和美羅培南(98.81%)。詳見表1。

表1 菌株對常見藥物的耐藥率分析表

2.3菌株的ESBLs產生情況 1000株大腸埃希菌標本中共計584株有ESBLs產生，占比58.40%。

3 討 論

目前，臨床針對大腸埃希菌的控制與治療主要是使用一些廣譜抗菌藥物，常見的有氨芐西林、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢吡肟、環丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、美羅培南、亞胺培南、頭孢曲松等等。大腸埃希菌對不同藥物的耐藥率和敏感率不同，一般耐藥率越高則意味著藥效越差、敏感率越高則意味著藥效越好[2]。耐藥率的升高與藥物濫用和藥物長期使用密切相關，特別是由質粒介導的超廣譜ESBLs的產生，更加增大了大腸埃希菌的治療難度[3]。

本文研究結果顯示：1000株大腸埃希菌標本中有243株來源于膿汁標本，占比24.30%；221株來源于痰標本，占比22.10%；175株來源于尿液標本，占比17.50%；85株來源于血液標本，占比8.50%；81株來源于腹水標本，占比8.10%；37株來源于膽汁標本，占比3.70%；158株來源于其他標本，占比15.80%。1000株大腸埃希菌標本對常見藥物的耐藥率最高的為氨芐西林(89.65%)和頭孢呋辛(65.72%；)，敏感率最高的為亞胺培南(98.90%)和美羅培南(98.81%)。1000株大腸埃希菌標本中共計584株有ESBLs產生，占比58.40%。分析可知，大腸埃希菌的ESBLs產生率較高，且對大部分常見藥物的耐藥率都不低。

綜上所述，可以得出結論大腸埃希菌對部分常見藥物的耐藥率較高，并且存在多重耐藥的情況，在臨床用藥中應優先選擇耐藥率低、敏感率高的藥物，以提高治療效果。