口腔正畸固定矯治中牙釉質脫礦的臨床分析

王婧

甘肅省白銀市第二人民醫院口腔科,甘肅 白銀 730900

近年來，由于廉價、便攜以及良好的耐受性等因素，固定矯治器受到正畸患者的歡迎，成為錯頜畸形矯治的手段之一[1]。但是長期佩戴固定矯治器，會對患者的牙齒造成不同程度的損害，引起牙釉質脫礦。釉質脫礦同時也常與患者的口腔清潔和保健不到位有關，由于患者未及時對口腔進行清潔，會使牙齒的牙垢增多，同時也會使口腔內的細菌增多，從而導致牙釉質受到菌斑的影響出現脫礦的現象[2]。基于此，本研究選取20例采用正畸固定矯治器治療的患者作為研究對象，對矯治過程中出現牙釉質脫礦癥狀進行臨床分析，以探討相應的預防方法。現報告如下：

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2019年1月至2020年12月期間采用正畸固定矯治器治療的患者20例作為研究對象，患者的年齡為11-18歲，患者的平均年齡(16.5±0.52)歲，男10例，女10例。患者的納入條件為：(1)采用直絲弓矯治器矯正；(2)對稱咀嚼性；(3)采用鼻呼吸；(4)患者的牙齒發育未出現異常。

1.2方法 對本研究中的20例患者均進行牙釉質脫礦因素檢查，分析形成牙釉質脫礦的原因主要有：(1)由于在治療期內固定矯治器無法取下，且牙釉質表面并不是完全光滑的，這也使得牙菌斑容易沉積其中，且因此患者若在日常的口腔衛生清潔時不到位，則影響口腔內的ph值，從而引發釉質脫礦；(2)在正畸治療中使用固定矯治器會破壞患者口腔內的菌群生活環境，導致患者口腔內菌斑中的變鏈菌數量增多，從而導致了牙釉質出現脫礦；(3)患者不良的日常飲食習慣和衛生習慣，如喜食甜食和碳酸飲料，且患者不注重口腔衛生，這使得牙齒中的鈣、磷等有機離子在酸性條件下被溶解；同時患者的托槽齦方釉質區域常常沉積軟垢，從而導致牙釉質脫礦的發生；(4)正畸治療中采用的固定矯治器尤其是上頜前牙托槽在牙面占位較大，導致患者無法對牙齒進行徹底的清潔。

根據脫礦影響因素制定的應對方法如下：(1)對患者進行口腔衛生知識健康教育，使得患者樹立口腔衛生意識，拒絕不良飲食習慣，減少糖分和碳酸飲料的攝入量；(2)指導患者使用正確的刷牙方式及牙線或者沖牙器的應用，對牙齒進行全方位的清理，從而有效的保證口腔的衛生情況；(3)患者正畸復診時，醫生需要重點檢查牙釉質脫礦進展，早發現早治療；(4)推薦使用牙面占位相對較小的自鎖托槽，便于清潔牙齒。

1.3觀察指標 通過采用回顧分析的方法對影響正畸治療患者牙釉質脫礦的單因素進行分析。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計軟件分析數據，計量資料以均數加減標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1影響牙釉質脫礦的單因素分析 通過回顧分析發現，牙齒種類、口腔部位、口腔衛生習慣和每日刷牙均是影響牙釉質脫礦的危險因素。見表1。

表1 影響牙釉質脫礦的單因素分析(n，%)

3 討 論

牙釉質脫礦是在臨床正畸患者中較為常見的一種癥狀，主要表現為托槽、頰面管周圍以及靠近齦緣部分呈現為白堊色的變化，其中脫礦的主要因素為牙齒種類、口腔部位、口腔衛生習慣和每日刷牙。這主要是由于牙齒的主要成分為Ca2、PO43-等有機離子，因此在糖分和碳酸飲料的攝入量過大、菌斑沉積等酸性條件下這些礦物質會被溶解，牙釉質內的無機鹽則被析出，從而導致牙釉質脫礦癥狀的出現，而牙釉質礦化是出現齲壞的第一層變化。因此在臨床中患者一旦發現出現釉質脫礦的現象后，就需要及時進行治療和干預，這樣才能避免牙齒出現齲壞。近幾年，大量臨床研究表明，注重口腔衛生是預防釉質脫礦的主要方法。但是由于固定矯治器在治療期間內無法取下，導致患者的口腔清潔難度加大，口腔內的細菌滋生更加嚴重，同時出現牙釉質脫礦的發生率與其托槽齦方釉質的區域和生活習慣具有相關性[3]。因此建議使用自鎖托槽，或者建議托槽生產廠家設計底板稍小、便于清潔的托槽，這樣對口腔細菌群落的環境和菌斑中變鏈菌的數量的形成會發生改變，從而能夠更有效的減少牙釉質脫礦的發生。

綜上所述，應用口腔正畸固定矯治器容易發生牙釉質脫礦的癥狀，預防其發生，不僅需要需要注重口腔衛生和生活飲食習慣，同時還需采取合適的口腔正畸固定矯治器。