PICC在預防化療藥物外滲中的護理體會

葉志芹 汪艷萍 吳潔

新疆生產建設兵團醫院,新疆 烏魯木齊 830011

化療是主要治療腫瘤方式之一，可以有效抑制癌細胞生長，從而提升患者的生命質量。化療是一個漫長的過程，一段時間后就需要進行化療，給藥方式基本都是通過靜脈滴注，化療藥物具有刺激性，且長期化療，反復穿刺，對患者的血管壁造成嚴重損傷。所以持續輸注藥液大于一周的患者建議使用插管置管方式，短期治療應用淺靜脈置管方式較多，如需長期治療多采用經外周插管的中心靜脈導管(PICC)[1],PICC置管術是對患者貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈進行穿刺，操作簡單，方便后期的治療，適用于需要中長期治療的患者[2]。PICC置管可以保護患者外周靜脈，降低損傷；減少反復穿刺帶來的痛苦；可以長期保留在血管內，較為柔軟，患者活動方便，搭配優質的護理服務，可以顯著降低并發癥發生，提高患者的生活質量。基于此背景下，我科對PICC在預防化療藥物外滲中的護理體會進行了相關分析，如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院收治的PICC患者500例作為本次研究的對象，所有患者均為2017年1月至2020年12月于我院接受治療的，按照擲硬幣的方式將患者隨機分為對照組與觀察組，每組250例。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法 對照組實施常規護理，觀察組患者實施PICC護理，內容如下：(1)加強對護理人員PICC置管技術操作的培訓，總結以往的案例，進行分類歸納，積累經驗，在遇到類似問題時能鎮定有條理的進行解決。(2)PICC導管類型較多，應在置管前對患者進行評估，選擇合適的導管類型，其次根據患者血管情況選擇血管，首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，第三選擇頭靜脈。(3)健康教育及知識普及，為患者講述疾病發展史、疾病治療過程以及治療中需要注意事項，定期為患者及其家屬進行健康宣傳與教育，樹立患者正確治療的醫學觀念，增加患者自信心，從而提高患者治療依從性。

1.3觀察指標 記錄兩組患者不良反應發生情況，并對患者采用問卷調查方式統計患者對護理工作滿意度。

1.4統計學分析 采用SPSS 21.0對數據處理，計數采用%表示，使用X2校檢；P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者不良反應發生情況對比，詳見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比(n，%)

2.2兩組患者對護理工作滿意度對比，詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比比(n，%)

3 討 論

近年來，由于環境的惡化，越來越多的患乳腺癌、直腸癌、胃癌等腫瘤疾病，在治療過程中需長期進行化療，多采用PICC置管技術。通過外周手臂靜脈輸注，能夠有效保護上肢靜脈,減少靜脈炎的發生,減輕患者的疼痛,提高患者的生命質量。早在20世紀70年代PICC就在國外臨床中應用，20世紀80年代在國外需中長期輸液治療的患者應用PICC置管技術較為普遍，直到20世紀90年代后期我國醫療領域才開始使用PICC置管技術，PICC置管在中心靜脈置管中約占23.6%，雖然PICC優點良多，但是也存在一定的安全風險[3]，尤其是PICC置管在患者中的應用，失敗率和并發癥發生率相對較高，所以應成立PICC護理小組，根據以往不良事件發生情況，由組內人員共同分析探討，總結臨床經驗，用以預防不良事件發生，繼而保障了臨床治療療效。經過研究后發現，觀察組不良反應發生率更低(P<0.05)，且對護理工作滿意度更高(P<0.05)，由此可見，相對于常規護理，PICC護理在化療中的臨床效果更加突出，更能有效的保障患者生命質量。

綜上所述，PICC護理在預防化療藥物外滲中的應用效果顯著，可以有效降低患者不良反應發生率，保護血管，從而獲得患者的一致認可，應廣泛推廣應用。