分級護理管理模式對重癥肝病患者的護理質量改善效果研究

楊福蘭

聊城市人民醫院,山東 聊城 252000

重癥肝病患者多存在肝功能障礙，病情進展迅速，預后效果差，患者可能同時伴隨肝腎綜合征等，病死率較高[1]。在臨床治療上主要給予患者抗生素或激素治療，極容易誘發感染，加重病情，威脅患者的生命安全。因此對于重癥肝病的護理任務繁重，對護理質量提出更高的要求。分級護理管理是根據患者特點和病情科學分層，給予分層管理，從而有效滿足患者護理需要，提高護理質量。為研究分級護理管理模式的應用效果，在2019年9月～2020年9月的住院患者中，隨機選取68例進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 以68例患者為樣本，對照組34例，性別：男/女=21/13，年齡(45.72±4.09)歲，其中肝硬化10例、慢性肝炎13例、藥物性肝衰2例以及酒精性肝病9例。觀察組34例，性別：男/女=20/14，年齡(45.86±5.13)歲，其中肝硬化9例、慢性肝炎12例、藥物性肝衰2例以及酒精性肝病11例。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2納入與排除標準 納入標準：(1)所有患者均符合重癥肝病診斷標準，意識清晰，對本研究知情。(2)入組前未出現院內感染。

排除標準：(1)排除惡性疾病、合并內科疾病的患者。(2)排除其他器官障礙的患者。(3)排除中途退出，未全程參與的患者。

1.3方法 對照組按照常規護理，根據患者病情按需護理，密切觀察患者病情。

觀察組采取分級護理管理模式，方法如下：根據護士年資、學歷、職稱等對護士進行分級，分為3個層級。根據患者病情危重程度進行分級，分為2個等級。對較危重患者分配初級護士，對危重患者分配中級護士，高級護士負責對其他護士進行指導和領導，共同完成臨床護理工作。采取8h倒班制度，每班需要配置三個級別護士，保證人員結構合理。尤其重視夜班護理質量，對值班護士進行分工合作，分別負責藥物管理、儀器管理、巡視管理等內容，保證夜間護理工作妥善開展。一旦發生突發情況，需要對突發情況加以調整，切實保障護理質量。

1.4觀察指標 由護士長通過日常評分對護理質量進行評價，分數高代表護理質量高。統計兩組患者中出現的感染情況。

2 結 果

2.1實施前后護理質量評分對比 實施后護理文書、護理操作、安全管理、病房管理各方面評分均高于對照組。2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表1：

表1 實施前后護理質量評分對比

2.2兩組院內感染情況對比 觀察組發生院內感染3例(8.82%)顯著較對照組低。2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表2：

表2 兩組院內感染情況對比

3 討 論

重癥肝病患者病情危急，對護理質量要求高，務必要關注護理質量的不斷提高。常規護理干預方法并不能滿足應對重癥肝病患者的護理需要，容易出現護理操作失誤，從而引發護患糾紛，甚至對患者生命安全產生威脅[2]。分級護理管理模式是針對患者病情危急程度進行分級，再根據護士職稱、學歷、資歷等對護士進行分級，給不同層級護士分配不同的工作內容，保證工作內容和護士能力匹配，能夠讓護士能夠勝任重癥肝病護理工作，提供高質量護理服務[3]。此外采取靈活倒班制度，每班均涵蓋不同層級的護士，保證人員結構合理。實施分層護理管理模式后，能夠保證護士分工明確，高質量完成護理工作，有效預防不良事件的發生，降低院內感染率，有利于為患者提供良好的康復環境。經本文研究，實施后護理文書、護理操作、安全管理、病房管理各方面評分均高于對照組。2組對比，差異顯著(P<0.05)。可見分層護理管理的應用有利于提高護理質量，滿足臨床需要。同時觀察組發生院內感染3例(8.82%)顯著較對照組低。2組對比，差異顯著(P<0.05)。證實分層護理管理的應用顯著降低院內感染率，有利于保障醫療安全，促進患者的康復。

綜上所述，對重癥肝病患者采取分級護理模式，可有效提高護理質量，減少院內感染發病率，有利于控制病情進展，縮短患者住院時間，具有重要的臨床意義。