人性化護理對急性腦梗死患者的影響

肖琳

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院, 116600

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率高等特點，甚至威脅患者生命安全。臨床主要采取溶栓治療的方式，治療期間若護理不當，極易引發(fā)相關并發(fā)癥影響治療效果。因此選擇一種科學有效的護理方式對患者治療效果及預后恢復具有積極影響。本文為探討人性化護理對急性腦梗死患者的影響，以我院收治的76例急性腦梗死患者為對象開展本次研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1患者資料 入選例患者納入標準：①經(jīng)CT及MRI相關檢查確診為急性腦梗死；②無精神疾病或認知障礙；③知情本研究，簽署同意書。排除標準：①惡性腫瘤者；②心肝腎嚴重疾病者；③器官功能嚴重衰竭者；④急性心肌梗死病者。根據(jù)上述標準對收集的2020年3至7月收治急性腦梗死患者資料進行篩選，符合者76例。兩組男女數(shù)量比對比：對照組20：16，研究組22：18；兩組年齡對比：對照組55至78歲、平均(65.3±4.3)歲，研究組58至75歲、平均(65.1±4.4)歲；兩組入院時NIHSS及Barthel對比：對照組分別為(27.8±3.6)分、(46.8±9.3)分，研究組分別為(28.1±3.4)分、(46.6±3.7)分。兩組上述資料對比，差異不明顯(P>0.05)，可比[1]。

1.2護理方法 兩組患者采用的藥物治療方法一致，對照組36例患者給予常規(guī)護理，主要包括患者生命體征變化的監(jiān)護如心率、血壓、脈搏等，用藥護理、飲食護理、運動指導及康復指導等。研究組40例患者在此基礎上給予人性化護理，具體如下：

①心理護理。急性腦梗死患者往往發(fā)病突然，并伴有程度不一的偏癱、失語、言語不清等癥狀，嚴重影響患者正常的生活，易致其心理發(fā)生改變，產(chǎn)生煩悶、恐慌、悲觀等消極心理。由于心理上的負擔，易對治療造成不良影響，不利于患者的恢復。因此，護理人員在患者入院后應及時了解其具體病情及心理狀態(tài)，適時給予針對性的心理疏導，安慰和鼓勵患者積極配合治療，并以真實治療成功案例及相關數(shù)據(jù)進行宣傳，以緩解或消除其負面心理，保持積極樂觀的治療態(tài)度，主動配合治療及護理。

②健康教育。向患者及其家屬講解有關急性腦梗死的發(fā)病因素，溶栓治療的效果等相關知識，護理期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及護理和早期康復訓練對預后效果的重要性，以使患者正確認知自身疾病，接受現(xiàn)實，而不是終日處于消極悲傷狀態(tài)中，轉(zhuǎn)換心理狀態(tài)，坦然面對疾病，只要有一線希望就絕不放棄，積極進行相關治療和護理。

③并發(fā)癥護理。做好相關并發(fā)癥的預防及護理工作。溶栓治療完成后，應認真仔細觀察患者身上連接的各類管道情況，做好管道的清潔消毒工作，保證管道暢通不扭曲彎折。患者完成溶栓治療的24小時不得對其進行動脈穿刺，以免出現(xiàn)局部出血等并發(fā)癥。待其病情逐漸穩(wěn)定后，循序漸進的實施康復計劃。

④康復護理。早期康復護理對患者預后效果具有積極幫助。因此，急性期患者可指導其在床上進行肢體擺放等被動運動，協(xié)助其翻身。無偏癱癥狀患者，進行床上運動及坐姿訓練，及早下床活動。恢復期患者進行肢體鍛煉等指導，功能鍛煉循序漸進，以免操之過急活動量過大而發(fā)生肌肉痙攣。后續(xù)對患者生活自理能力進行鍛煉，如穿衣、洗漱、入廁等，逐步提高其日常自理能力。

1.3觀察指標 觀察比較兩組護理后NIHSS、Barthel指數(shù)評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)判定護理后患者腦神經(jīng)缺損情況，分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴重；以Barthel指數(shù)評定量表評價護理后患者日常生活能力。并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括出血及灌注性腦損傷。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組護理后NIHSS、Barthel指數(shù)評分情況 護理后兩組NIHSS Barthel指數(shù)評分情況見下表。

兩組護理后NIHSS、Barthel指數(shù)評分對比

2.2比較兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生情況 護理后對照組發(fā)生出血2例，灌注性腦損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率11.11%(4/36)；研究組發(fā)生出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%(1/40)，對照組發(fā)生率超過研究組，差異具統(tǒng)計學意義(x2=5.263，p=0.018)

3 討 論

人性化護理倡導以人為本的理念，一切立足于患者出發(fā)點，圍繞患者給予人性化的關懷，以改變患者不良心理狀態(tài)，讓患者從精神和心理上受到鼓勵，重拾治療信心積極主動配合治療及護理，促進治療效果的提升[4]。本次研究中，研究組40例患者采取人性化護理，首先從心理上對患者進行針對性護理，通過心理疏導及健康宣教，安慰與鼓勵等讓患者放下思想包袱，轉(zhuǎn)變心態(tài)，接受自身疾病的現(xiàn)狀，走出陰霾，為疾病的治療開個好頭。再采取得當而有效的護理措施做好并發(fā)癥的預防及護理，從而防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。最后對患者實施康復指導及鍛煉，以促進患者肢體及語言等功能的恢復，提高其自理能力[5]。該組患者在治療效果方面，無論是生活自理能力、神經(jīng)功能缺損情況還是并發(fā)癥發(fā)生機率均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組36例患者，這說明人性化護理對急性腦梗死患者具有良好影響，可提高患者治療及預后效果。

綜上，對急性腦梗死患者實施人性化護理，有助于治療及預后效果的提升，值得推廣應用。