康復機器人訓練對腦卒中患者偏癱上肢運動功能恢復的療效評估

楊文清

廣州市第一人民醫院康復醫學科,廣東 廣州 510180

腦卒中在臨床上也被稱之為腦中風，是一種腦組織損傷疾病，且具有突發性。該病引起的主要原因是患者腦部血管破裂或是阻塞，所以臨床上該病癥的治療難度比較大[1]。根據醫學報道，我國現階段的新發腦卒中患者約200萬人，且發病率逐步上升，其上升率高達9%[2]。腦卒中有很高的致殘率，如果情況嚴重，還會導致患者死亡，所以該病癥的死亡率也比較高。如果患有腦卒中，對于患者的生活和工作會有嚴重的影響，其中運動障礙是最常見的損傷。腦卒中患者中，出現單側癱瘓的概率為85%，而出現不同程度的偏癱上肢運動功能障礙患者有69%左右[3]。本文主要探討了康復機器人訓練對腦卒中患者偏癱上肢運動功能恢復的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機數字表法將我院2020年7月至2020年12月收治的39例腦卒中患者分為兩組，其中觀察組19例，男患者10例，女患者9例，患者年齡最大的為72歲，最小的為21歲，患者平均年齡為(45.6±12.6)歲，患者病程最長為3年，最短為1個月，患者的平均病程為(17.52±6.02)個月；對照組20例，其中男患者10例，女患者10例，患者年齡最大的為70歲，最小的為22歲，患者平均年齡為(46.4±11.6)歲，患者病程最長為3年，最短為2個月，患者的平均病程為(16.57±6.05)個月。在兩組患者的基本資料上進行對比，無明顯差異，具有可比性，(p>0.05)。

1.2方法 對照組采用Bobath療法，主要是訓練患者的正確體位和肢體擺放，對患者的各個關節進行活動訓練。在此基礎上給予對照組康復機器人訓練，具體方法如下：(1)對患者的肩頸和手肘部分進行活動訓練，加強患者的生活技能訓練，其中包括患者的進食、如廁、穿衣等基本技能。(2)訓練前活動患者肢體，采用上肢智能訓練系統進行模擬訓練。其中的基本訓練動作有澆花、取物等，模擬訓練的主要目的是為了加強化患者的抓握能力，每一次的訓練時間為30分鐘，1天1次，1周5次。(3)上肢康復機器人系統根據患者情況計算活動范圍，在活動訓練的過程中，通過機械手臂的負重器調節偏袒上肢的負重訓練，通過計算機生成虛擬環境，在顯示器上呈現，護理人員指導患者根據屏幕指使完成上肢功能動作。(4)機器人康復訓練主要是訓練患者的肩關節控制和協調能力，訓練過程中可以通過語音和圖像為患者提供反饋信息。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的Fugl-Meyer和MBI評分，其中Fugl-Meyer評分主要是上肢運動功能測評，其中包含33個項目，總分為66分。<33分為嚴重障礙，33-55為明顯障礙，56-66為輕度障礙。MBI評分主要是人日常生活活動能力測評指數，滿分100分，其中包括患者的進食、行走、如廁等基本活動能力。

2 結 果

對照組患者治療前的Fugl-Meyer評分為 (30.12±6.36) 分，MBI評分為 (64.12±13.36) 分；對照組患者治療后的Fugl-Meyer評分為 (35.12±4.36) 分，MBI評分為 (74.22±16.16) 分，觀察組患者治療前的Fugl-Meyer評分為 (31.12±6.36) 分，MBI評分為 (66.12±13.26) 分；觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評分為 (42.12±4.36) 分，MBI評分為 (91.22±16.36) 分兩組數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer和MBI評分比較

3 討 論

本次研究表明，觀察組患者的Fugl-Meyer和MBI評分在治療后明顯優于對照組，和常規訓練相比，康復機器人訓練效果更加明顯。偏癱上肢運動功能障礙對于患者的生活質量有嚴重的影響，會導致患者出現社交障礙或是心理疾病。臨床上目前對于偏癱上肢運動功能障礙的治療有段有很多種，其中比較常見的有虛擬現實技術、鏡像療法、生物反饋法、電刺激法等[4]?？祻蜋C器人訓練是一種新型的康復訓練，也是醫學研究的熱點，主要是通過康復機器人機械臂帶動患者的肢體重復康復訓練，從而加重患者的肢體神經刺激，達到肢體功能恢復的效果[5]。

綜上所述，在腦卒中患者偏癱上肢訓練過程中采用康復機器人訓練有明顯效果，能夠提高患者的生活能力和運動功能，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應用。