用藥干預對臨床合理用藥的促進作用研究

李杰

山西大同大學附屬醫院藥劑科,山西 大同 037005

前言：近年來，由于受到缺乏管理、醫師安全意識不足等因素的影響，不合理用藥問題變得越來越普遍[1]。濫用抗生素、超劑量給藥等問題的出現，不僅會影響患者藥物治療安全性，還可能為患者的后續病情控制帶來一定困難。用藥干預是一種以改善藥物管理質量為主要目標的管理方法。為確定其價值，本研究主要針對152例接受藥物治療的患者進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年12月-2019年7月于我院門診就診的152例患者為研究對象。所有患者均接受藥物治療。隨機分成對照組(73例)和干預組(79例)。對照組男40例，女33例；年齡(46.3±17.2)歲。干預組男43例，女36例；年齡(46.0±17.0)歲。差異無統計學意義。

1.2方法 對照組接受常規藥物管理。干預組實施用藥干預管理：(1)建立藥物用量監測機制。由藥劑科、藥事管理等部門人員，共同組建藥物用量監測小組，面向全院實施藥物用量監測。該小組負責制定常用藥用量范圍標準，并按照該標準評估醫師用量是否合理，對于劑量不足或超劑量者，按照用藥管理制度，對其進行警示，以減少相關不合理用藥行為的產生。(2)藥師點評制度。藥師按照每月1次的頻率，隨機抽查門診處方及病歷，并對其進行點評，從藥物用量、藥物配伍、用法等方面，評估用藥合理性。對于抽查中發現的濫用抗生素、超劑量用藥等問題，于全院范圍內公示，并由醫務處進行行政干預，以提升醫師的合理用藥意識。(3)藥師參與醫師培訓。邀請藥師參與醫師培訓工作。藥師負責根據醫師處方、病歷核查結果，確定培訓重點，將典型不合理用藥問題整理成培訓案例，以強化醫師的合理用藥意識。(4)藥物不良反應管理。定期統計患者用藥不良反應發生狀況，總結藥物不良反應與藥物種類、配伍、劑量等的關聯，明確藥物不良反應的原因。根據上述分析結果，優化藥師培訓方案，以減少藥物不良反應為目標，要求藥師掌握容易造成藥物不良反應的因素，并規范其用藥行為。

1.3統計學方法 以SPSS22.0軟件統計。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1用藥質量

對照組不合理用藥率19.18%，高于干預組(P<0.05)。

表1 用藥狀況[n/%]

2.2用藥安全性 對照組6例出現胃腸道反應，3例皮膚反應，2例其他，干預組僅1例胃腸道反應，組間藥物不良反應發生率差異顯著(P<0.05)。

表2 用藥安全性[n/%]

3 討 論

隨著藥物治療的普及，藥物管理工作逐漸引起了人們的重視。結合既往藥物管理工作來看，不合理用藥問題較為常見。這一狀況對臨床藥物管理工作提出了較高的要求。

用藥干預是一種以提升藥物管理質量、促進合理用藥為主要目標的管理方法。在臨床藥物管理工作中，這一方法可從藥物劑量監督、藥師點評處方及藥師參與醫師培訓等方面，有效遏制不合理用藥行為的產生，并保障臨床用藥安全性。

臨床藥物管理工作中，用藥干預方法的應用優勢體現為：(1)降低不合理用藥率。目前，不合理用藥已經成為抗生素耐藥的主要原因。為了改善藥物管理質量，可借助用藥干預方法，建立藥物用量監督機制，并邀請藥師參與到處方點評及醫師培訓工作中，以便借助藥師在藥理學知識方面的優勢，促進臨床合理用藥目標的實現。本研究證實：干預組不合理用藥率1.27%，低于對照組(P<0.05)。(2)提升醫師的合理用藥意識。醫師是藥物管理質量的主要影響因素[2]。常規藥物管理模式下，醫師多根據個人經驗開具處方。部分缺乏合理用藥意識的醫師，容易開具質量不合格的處方，為臨床藥物治療帶來一定隱患。而在用藥干預模式下，藥物用量監督與藥師參與培訓等措施的聯合應用，可全面提升醫師的合理用藥意識，進而促進藥物管理質量的改善。(3)提升用藥安全性。藥物不良反應是造成藥物治療中斷、影響患者用藥依從性的主要原因。常規藥物管理模式下，醫師的用藥行為并未得到良好約束，導致部分患者可能因藥物劑量不合理、藥物配伍不當，而出現相關不良反應。而相比之下，引入用藥干預模式后，該方法則可借助醫師培訓、處方及病歷點評等措施，促進醫師對藥理學知識、藥物配伍知識等的掌握。隨著醫師用藥行為規范性的提升，患者的藥物不良發生風險也可得到良好控制。本研究證實：干預組藥物不良反應發生率1.27%，低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，宜于臨床藥物管理中，推行用藥干預，以減少不合理用藥的產生，為患者的用藥安全及藥物治療效果提供良好的保障。