睫狀體冷凝術與青光眼閥門治療新生血管性青光眼療效對比

王薇

吉林市中心醫院,吉林 吉林 132001

新生血管性青光眼是眼科較為常見的一種疾病，其主要臨床癥狀表現為：除了具有一般青光眼的體征如眼壓升高，視野有損，視神經乳頭損傷外，還有可見包膜表面新生血管叢又稱虹膜紅變。新生血管性青光眼給患者身體造成傷害，還給患者的生活帶來不便，患者一旦患有該疾病就需要馬上進行有效的治療。新生血管性青光眼形成后，主要通過藥物抑制血管新生能夠起到緩解的作用，但是如果保守治療不佳，還是需要進行手術治療的，如：睫狀體冷凝術是以冷凍術為主對睫狀肌進行破壞，減少房水生成，從而降低眼內壓；青光眼閥門植入治療是對房水進行閥門引流，從而降低眼壓。現我院采用這兩種手術治療方式對患者進行對比研究，得出青光眼閥門植入治療效果優于睫狀體冷凝術，患者術后疼痛感較少，且不良現象也較少，詳細分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月在我院治療新生血管性青光眼患者110例，分成兩組，各55例，觀察組男33例，女22例；年齡39～73歲，平均(62.24±4.3)歲，其中Sanders分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型12例，Ⅳ型17例；對照組男30例，女35例；年齡40～73歲，平均(63.23±4.4)歲，其中Sanders分型：Ⅱ型28例，Ⅲ型15例，Ⅳ型12例，(P >0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 (1)對照組:對照組采用睫狀體冷凝術治療，手術步驟：1首先對于冷凍機的各項性能進行有效檢查，重點檢查冷凍機是否能夠結霜和溫度。2、開瞼器開瞼，吸干球結膜表面液體，將冷凍頭的中心置于睫狀突相對應的鞏膜及球結膜表面，位置為角膜緣后2毫米處。3、開始冷凍時，應使冷凍頭壓緊鞏膜。等到冷凍頭周圍形成3-4毫米的凍結區后開始計時。冷凍頭溫度為-80攝氏度情況下，冷凍時間為50s左右，-60攝氏度情況下，要延長30s冷凍時間。4、關閉冷凍機開關，待冷凍頭周圍的冰球融化、冷凍頭與組織分離后，將冷凍頭置于下一個冷凍點，重復以上步驟。5、正常情況為6個左右的冷凍點。6、術畢滴1%阿托品和抗菌藥物眼高，敷紗布后遮蓋。

(2) 觀察組:觀察組采用青光眼閥門植入治療，在前房中植入引流管，與虹膜平行，引流管覆蓋鞏膜瓣后，對鞏膜瓣進行縫合2針，將引流管固定在鞏膜表面的淺層鞏膜上，間斷縫合結膜瓣[2-3]。

1.3觀察指標 1、對2組患者手術情況對比，2、對2組患者治療前后眼壓進行對比，3、對2組患者治療滿意度對比。

1.4統計學方法 使用SPSS12.0對于兩組患者資料進行統計分析。

2 結 果

2.1對2組患者手術情況對比 觀察組患者手術成功率高于對照患者，詳見表1。

表1 對2組患者手術情況對比

2.2對2組患者治療前后眼壓進行對比 觀察組患者治療前眼壓為(40.46±8.38)，治療后眼壓為(15.02±3.21)，對照組患者治療前眼壓為(40.55±8.40)，治療后眼壓為(19.55±6.00)，觀察組患者治療后的眼壓優于對照組患者，青光眼閥門植入手術較為優異。

2.3對2組患者治療的滿意度進行對比 觀察組非常滿意為60%(33/55)，較為滿意為32.72%(18/55)，一般滿意7.27%(4/55)，不滿意為0%(0/55)，總滿意率為92.72%(51/55)；對照組非常滿意為49.09%(27/55)，較為滿意為27.27%(15/55)，一般滿意18.18%(10/55)，不滿意為5.45%(3/55)，總滿意率為76.36%(42/55)[4-5]。

3 討 論

新生血管性青光眼是由于房水循環障礙造成眼壓增高或房水生成過多所導致，最終對視神經會有損傷，進而引起視神經不可逆的改變，導致視力下降，視野缺失。

觀察組采用青光眼閥門植入治療，能夠控制患者的眼壓，使眼壓更為平穩，青光眼閥門的引流管可以將房水引流至赤道周圍，房水進入引流盤后進入組織間隙，被毛細血管吸收，從而降低患者的眼壓，同時引流盤能夠對房水流動起到限制作用，能更佳平穩的控制患者的眼壓，觀察組患者治療后手術成功率較高，且患者不良現象發生也較少，眼壓控制平穩，患者對此治療效果較為滿意。而對照組采用睫狀體冷凝術治療，睫狀體冷凝術對睫狀肌進行破壞，減少房水生成，從而降低眼內壓，但是該手術治療后一次性眼壓過高患者出現較多，手術后眼壓也不穩定，睫狀體冷凝術操作時難度較高，對冷凍度有較高的要求，對治療后的眼壓難以確定，手術中若冷凍不足患者就需要再次進行其他治療，若冷凍過度，患者有可能出現不可逆轉的低眼壓，治療效果并不穩定。

綜上所述，對新生血管性青光眼患者采用眼青光眼閥門植入治療，不僅能有效控制患者眼壓，還能提高手術成功率。