激素替代治療對(duì)垂體瘤術(shù)后垂體功能恢復(fù)的影響

陳麗 李燕燕 姜婷 鄧群繁

南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院,江西 撫州 344000

垂體瘤是顱內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中發(fā)病率比較高的一種疾病，占據(jù)所有顱內(nèi)腫瘤的1/10～1/4[1]。可以將垂體瘤分成功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤。由于垂體腺瘤會(huì)導(dǎo)致垂體激素分泌量異常增加，因此也會(huì)造成代謝紊亂，同時(shí)壓迫正常的血管以及垂體組織。臨床主要通過(guò)藥物來(lái)針對(duì)垂體泌乳素瘤和生長(zhǎng)激素腺瘤進(jìn)行治療，針對(duì)其他類型的垂體腺瘤仍然需要手術(shù)治療。手術(shù)可以將腫瘤進(jìn)行切除，所以會(huì)恢復(fù)垂體的正常功能，針對(duì)術(shù)后垂體功能的恢復(fù)主要通過(guò)終身激素替代治療，具體的效果以及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1臨床基礎(chǔ)資料 64例垂體瘤患者是本次研究對(duì)象，將患者以拋硬幣的形式分成常規(guī)組和替代組，時(shí)間為2019年5月至2020年8月。常規(guī)組18例男性，14例女性，年齡在19歲至80歲，平均(46.85±1.34)歲，替代組19例男性，13例女性，年齡在20歲至81歲，平均(46.86±1.35)歲，對(duì)比P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組接受常規(guī)的治療，替代組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行激素替代治療。首先給予左旋甲狀腺素和強(qiáng)的松治療，術(shù)后7天的強(qiáng)的松使用量要控制在每天(26.89±4.75)μg，左旋甲狀腺素的使用量控制在每天(12.55±3.65)mg。術(shù)后1個(gè)月的強(qiáng)的松使用量要控制在每天(12.16±3.94)μg，左旋甲狀腺素的使用量控制在每天(4.18±2.54)mg。隨后要根據(jù)患者不同的恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者的治療效果、治療前后的血清水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS20.0是數(shù)據(jù)檢查軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行T值檢驗(yàn)，p<0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較 替代組的治療效果高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2治療前后血清水平比較 替代組的治療前后血清水平對(duì)比常規(guī)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，治療后對(duì)比P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組治療前后血清水平比較

3 討 論

垂體腺瘤會(huì)給患者造成較大的損傷，患者主要表現(xiàn)為激素分泌紊亂。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者的日常生活會(huì)受到較大的影響。根據(jù)大量的研究正式，垂體瘤會(huì)促進(jìn)患者垂體激素分泌異常升高，所以直接導(dǎo)致患者激素代謝紊亂，這種癥狀會(huì)直接影響到患者的靶器官，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)垂體功能下降的情況，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。

臨床治療垂體瘤的時(shí)候是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇治療方式的，小部分患者可以使用藥物治療，但是大部分患者仍然需要接受手術(shù)切除治療。通過(guò)手術(shù)切除雖然可以徹底地清除病灶，但是手術(shù)畢竟是一項(xiàng)創(chuàng)傷性操作，很容易影響到患者的垂體功能，嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)垂體功能減退的情況。為了進(jìn)一步維持患者的內(nèi)體代謝均衡，術(shù)后需要給予患者激素替代治療，同時(shí)還要囑咐患者定期到院進(jìn)行復(fù)查和垂體功能評(píng)估。通過(guò)激素替代治療可以有效的保持患者正常代謝功能，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。隨著激素替代治療的不斷應(yīng)用和研究，其在垂體瘤術(shù)后垂體功能恢復(fù)中的作用也越來(lái)越重要。通過(guò)激素替代治療不僅可以改善患者的身體各項(xiàng)功能，同時(shí)還能防止骨質(zhì)疏松的進(jìn)一步發(fā)展，但是為了維持效果必須要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，甚至還有患者需要進(jìn)行終身治療[3]。另外，在激素替代治療的時(shí)候必須要先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再進(jìn)行甲狀腺激素的補(bǔ)充，否則很容易引起患者出現(xiàn)腎上腺危象。

研究數(shù)據(jù)顯示，替代組的治療效果與常規(guī)組相比P<0.05，替代組高于常規(guī)組。替代組的治療前后血清水平對(duì)比常規(guī)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，治療后對(duì)比P<0.05。

總而言之，垂體瘤術(shù)后促進(jìn)垂體功能恢復(fù)使用激素替代治療的效果明顯，一般情況下，在術(shù)后長(zhǎng)期接受激素替代治療之后患者的代謝功能以及垂體功能會(huì)恢復(fù)至正常，而且比較穩(wěn)定，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。