回顧性研究多奈哌齊聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死后認(rèn)知障礙的可行性及有效性

聶超

臨沂高新醫(yī)院,山東 臨沂 276000

腦梗死約占腦卒中發(fā)病率的60%-80%，本病具有極高的致死率和致殘率，發(fā)病人數(shù)逐年遞增，老年人群為疾病高危人群。隨著醫(yī)療和急救技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展，本病的急救成功率顯著提升，但是患者成功獲救后容易遺留后遺癥。其中發(fā)生率相對(duì)較高的為腦梗死后認(rèn)知障礙[1]。表現(xiàn)為語言功能障礙，記憶力衰退、情感淡薄及精神功能障礙，如果不采取有效措施控制，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量及身心健康，甚至可能危及生命安全。為了提升治療有效性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視探究更為有效的治療方案[1]。本次對(duì)本院接收的腦梗死后認(rèn)知障礙患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，研究應(yīng)用多奈哌齊聯(lián)合銀杏葉片治療的可行性和有效性。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院2018年4月—2020年4月收治的腦梗死后認(rèn)知障礙患者中篩選69例對(duì)其臨床治療開展回顧分析。患者均確診為腦梗死后發(fā)生認(rèn)知障礙，患者家屬知曉研究詳情，認(rèn)可治療方案，簽署同意文件；排除發(fā)病前存在意識(shí)障礙患者、精神疾病患者。對(duì)照組(n=34)男女患者比例為10:7，年齡在52-78歲，平均年齡為(60.79±2.75)歲。觀察組(n=35)男女患者比例為3:2，年齡在53-79歲，平均年齡為(61.15±3.57)歲。兩組基線資料比較無顯著差異(P>0.05)，可比。本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)并監(jiān)督本次研究。

1.2治療方法 兩組均接受常規(guī)治療：抗血小板凝集、清除氧自由基、營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)，合理控制血糖及血壓等。

對(duì)照組應(yīng)用多奈哌齊(產(chǎn)商：浙江華海藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20183417；規(guī)格：5mg /片)治療，藥物每日口服一次，每次5mg，臨睡前服用。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予銀杏葉片(產(chǎn)商：天津飛鷹玉川藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：Z20064140；規(guī)格：19.2mg /片)治療，藥物每日服用三次每次19.2mg，要求三餐后服用。

一個(gè)療程持續(xù)治療4周，兩組均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3指標(biāo)觀察 測(cè)定患者治療前后認(rèn)知功能情況(應(yīng)用 MoCa量表評(píng)定)，分值越低表明恢復(fù)程度越差。評(píng)定患者智力及精神狀態(tài)(應(yīng)用 MMSE 量表評(píng)定)，分值越高提示精神狀態(tài)越正常[2]。

觀察兩組不良反應(yīng)情況，包括頭暈、食欲不振、失眠。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療前后認(rèn)知、智力及精神狀態(tài)評(píng)分 對(duì)照組治療后認(rèn)知、智力及精神狀態(tài)評(píng)分顯著低于觀察組，組間比較差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后認(rèn)知、智力及精神狀態(tài)評(píng)分分]

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比 觀察組(n=35)失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%(1/35)，對(duì)照組(n=34)食欲不振、失眠各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(2/34)，經(jīng)計(jì)算x2=0.380 P=0.538，組間比較差異不顯著(P>0.05)。

3 討 論

腦梗死為臨床常見病，具有發(fā)生率、致死率和病死率高的特點(diǎn)，現(xiàn)階段受生活及飲食習(xí)慣變化及人口老齡化加劇等因素作用下，發(fā)病率提升明顯。相關(guān)研究表明，首次腦梗死急性發(fā)作后發(fā)生認(rèn)知功能障礙概率高達(dá)62.1%，不但對(duì)預(yù)后具有不利影響，并且也具有極大風(fēng)險(xiǎn)致殘或是發(fā)生血管癡呆，會(huì)給患者家庭造成精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。腦梗死不但會(huì)引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞損害，同時(shí)還會(huì)因?yàn)榫植抗┭系K導(dǎo)致發(fā)生缺氧缺血，會(huì)阻礙正常能量代謝和蛋白合成，從而會(huì)對(duì)非梗死區(qū)域產(chǎn)生進(jìn)一步的影響。

多奈哌齊為可逆性膽堿酯酶抑制劑(第二代)，可通過提升突觸間隙中乙酰膽堿含量，從而對(duì)乙酰膽堿酯酶發(fā)揮良好的抑制作用，對(duì)于癡呆具有良好的改善效果。 本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療后認(rèn)知、智力及精神狀態(tài)評(píng)分顯著低于觀察組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)概率無明顯處差異(P>0.05)，表明兩種藥物聯(lián)合使用，總體效果優(yōu)于單獨(dú)使用多奈哌齊，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

綜上可知，腦梗死后認(rèn)知功能障礙應(yīng)用多奈哌齊+銀杏葉片聯(lián)合用藥方案，治療有效性和安全性理想，值得廣泛應(yīng)用。