糖皮質激素聯合伐昔洛韋治療老年帶狀皰疹的臨床療效研究

趙靜

萊陽市皮膚病防治所，山東 萊陽 265200

HZ是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，具有一定傳染性，該疾病常發生于免疫系統較弱的老年群體中；其主要傳播途徑為接觸與飛沫傳播，未接種過水痘疫苗群體更容易被傳染。發病后癥狀表現為皮膚皰疹，同時具有疼痛感，伴隨病程延長，疼痛程度愈加劇烈，對老年患者日常生活帶來嚴重影響[1]。目前臨床上主要采用伐昔洛韋進行治療，但是在服用后僅具有抗病毒效果，無法緩解患者不適感，因此臨床亟須尋找一種效果顯著的治療方式，才能改善患者癥狀[2]。本文針對老年HZ患者采用糖皮質激素聯合伐昔洛韋效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2016年12月至2020年12月共選取40例老年帶狀皰疹患者，隨機分為人數均等的對照組與觀察組，前者20例給予伐昔洛韋進行治療，后者20例采用糖皮質激素+伐昔洛韋治療；觀察組男、女各11例、9例；年齡57～73歲，平均(65.47±2.45)歲，病程6～21d，平均(13.42±1.45)d；對照組男、女各12例、8例，年齡57～73歲，平均(65.51±2.52)歲；病程5～19d，平均(13.48±1.40)d。兩組基線資料比較差異較小(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組選擇采用鹽酸伐昔洛韋片(規格：0.3g*6片；批準文號：國藥準字H20093559 ；生產廠家：安士制藥(中山)有限公司)治療，于飯前空腹服用，1片/次，2次/d，連續治療周期為10d。

觀察組在服用鹽酸伐昔洛韋片時增加醋酸地塞米松片(規格：0.75mg×100片；批準文號：國藥準字H41020216；生產廠家：新鄉市常樂制藥有限責任公司)治療，在晨起飯后服用，4～6片/次，每日1次，連續治療10d。

1.3效果判定 (1)比較兩組治療療效，顯效：患處皮膚紅斑、疼痛感均消失，并且未產生神經痛；有效：患處皮膚癥狀均有明顯改善；無效：患處癥狀無變化，甚至出現更加嚴重情況。

(2)比較兩組皮膚疼痛評分，采用VAS評分表對患者疼痛程度進行判斷，疼痛感與分數成正比。

2 結 果

2.1比較兩組治療療效 表1所示，觀察組治療療效比對照組高(P<0.05)。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2比較兩組皮膚疼痛評分 表2所示，觀察組皮膚疼痛評分比對照組低(P<0.05)。

表2 比較兩組皮膚疼痛評分分)

3 討 論

HZ發病部位常為患者胸、腰部，若患者因自身疾病而出現免疫力降低情況，HZ病毒會被激活，導致疾病產生[3]。 當處于慢性疼痛期時，患者會感受到長期性神經疼痛感，并且疼痛感常會影響患者正常進餐及生活。

研究顯示，HZ前驅癥狀可與流感癥狀相似，發病前幾日皮膚可出現明顯燒灼感；HZ典型皮膚表現為單側出現的紅斑、簇集性水皰、疼痛，若HZ發生于患者頭面部，則可能會影響患者視力、聽力情況；平時帶狀皰疹病毒潛伏于神經元內，發病時侵犯神經節產生炎癥，引起神經痛。因老年人免疫力低，治療不規范等HZ后神經損傷重，恢復慢，易留下后遺神經痛，因此盡早地規范足量治療格外重要。

目前針對該疾病治療，臨床上選擇應用阿昔洛韋類藥物進行治療，該藥物屬于嘌呤核苷類藥物，具有顯著的抗病毒作用，其主要作用機制為在服藥后，能夠進入到病毒DNA內，并且與病毒DNA結合產生控制作用，有效地抑制病毒增長速度，從而達到抗病毒功效。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后吸收迅速并在體內很快轉化為阿昔洛韋，其在體內的抗病毒活性優于阿昔洛韋，對水痘帶狀皰疹病毒有很高的療效。醋酸地塞米松片屬于一種腎上腺皮質激素類藥物，能夠對炎癥細胞產生抑制效果，同時減少白細胞與巨噬細胞在炎癥部位聚集，對炎癥細胞吞噬作用產生有效抑制，從而達到減輕炎癥情況的作用；此外還能夠減少單核細胞等數量，增強機體免疫能力。二者聯合應用后，能明顯抑制病毒，減輕炎癥對皮膚和神經的損害，從根源對患者皮疹紅斑水皰等癥狀進行改善，在服用激素及抗病毒藥物后，可有效地縮短患者病程，同時讓患者的疼痛感消失，對其病情恢復具有顯著效果。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高，疼痛評分低(P<0.05)；由此可見在采用糖皮質激素聯合伐昔洛韋治療后，具有較顯著的治療效果，并且在最短時間內緩解患者疼痛感。

綜上，針對老年HZ患者采用糖皮質激素聯合伐昔洛韋治療，具有較高安全性。