隔姜溫灸陽明胃經聯合太陰脾經治療胃腸手術后胃腸蠕動減弱的臨床觀察

馬洪濱 張淑杰

黑龍江省大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000

隨著胃腸手術患者在術后容易出現胃腸功能紊亂，蠕動減慢，腸麻痹，腸梗阻的現象，嚴重者甚至出現胃癱、腸漏等，影響患者的康復進程，增加病人痛苦。臨床上我們采用了隔姜溫灸陽明胃經聯合太陰脾經為主的方法治療治療胃腸手術后出現的胃腸蠕動減弱，不排氣排便的癥狀取得了良好的療效。現總結如下。

1 對象和方法

1.1研究對象 選取我院普外科2018年10月至2019年12月收治的59例胃腸手術后不排氣的患者，根據隨機數字表法分為兩組。治療組29例，男14例，女15例，平均(57.2±11.4)歲。對照組30例，男16例，女14例，平均(56.8±11.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 穴位選擇：腹部穴位：神闕：仰臥，于臍窩中點取穴。中脘：在臍上4寸，腹中線上，仰臥，于胸骨體下緣與臍中連線的中點取穴。關元：在臍下3寸，腹中線上，仰臥取穴。天樞：仰臥，在臍中與神闕穴旁開2寸取穴。大橫：仰臥，神闕旁開4寸處取穴。下肢穴位：足三里：在小腿前外側，當犢鼻下寸，距脛骨前緣一橫指。上巨虛：臥位或坐位，在犢鼻下6寸，當足三里與下巨虛連線的中點取穴。下巨虛：在犢鼻下9寸，條口下約1橫指，距脛骨前嵴約1橫指處。當犢鼻與解溪穴的連線上取穴。

治療方法治療組腹部穴位采用隔姜溫灸的方法。將新鮮生姜切成約0.3cm厚的薄片，姜片中心處用針穿刺數孔，上置艾炷，分別同時放在各個穴位進行施灸。下肢部位穴位采用針刺的方法。選取50mm針灸針，直刺皮下，輕插輕提，至患者有針感或施術者手下有沉緊感后留針。當艾柱燃燒到患者略有灼痛感時，可將姜片稍許上提，旋即放下，反復進行，避免燙傷。艾灸燒完一炷，燃盡之后待余熱散盡再換一炷，共計3炷。待隔姜溫灸結束，去除姜片艾灰后拔出下肢部位的針灸針，結束此次治療。

對照組：常規護理，不給予任何特殊處理，觀察胃腸功能自然恢復狀況。

1.3觀察指標及療效判定標準 對比兩組第一次腸鳴音時間、排氣時間、排便時間。

腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀按其輕重程度分為級：無癥狀者記0分；癥狀輕者為1分；癥狀中等者記為2分；癥狀重者記為3分。

術后腹脹標準：0分-無腹脹：患者無腹脹感。1分-輕度腹脹，患者主訴有輕微腹脹，可感到有氣體在腹內轉動，但無切口脹痛感。2分-中度腹脹：患者腹部膨隆，主訴切口脹痛，但能忍受。3分-重度腹脹：患者腹部膨隆，切口脹痛，煩躁不安，呻吟，甚至出現呼吸閑難。

術后惡心嘔吐：0分-無惡心嘔吐；1分-輕微惡心，腹部不適但無嘔吐；2分-惡心嘔吐，每日嘔吐不多于3次；3分-惡心嘔吐頻繁，每日嘔吐4次以上。

1.4統計學方法 使用spss17.0進行處理。計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗

2 結 論

2.1兩組胃腸功能恢復情況比較 治療組各項指標均優于對照組，詳見表1。

表1 兩組第一次腸鳴音時間、排氣時間、排便時間的比較(h)

2.2兩組腹脹和嘔吐評分比較 如表2和表3所示：治療前，兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。治療后，治療組明顯低于對照組(P<0.05)。

表2 兩組治療前后腹脹分級評分比較

表3 兩組治療前后嘔吐分級評分比較

3 討 論

祖國醫學把人體的軀干部分為上、中、下三焦。其中，中焦和下焦正是我們人體腹部的部位[1]。中焦的部位，是指膈以下，臍以上的上腹部。對于中焦的生理功能特點，實際上包括脾和胃的整個運化功能，從解剖部位來說，包括脾、胃、肝、膽[2-3]。

胃腸手術部位恰好位于中焦和下焦。腹部的外科手術后因創傷、失血、麻醉，用藥等因素，會影響中焦和下焦的生理功能，也就是我們的消化、吸收和排泄功能。損傷中焦、下焦之氣，會出現不排氣排便，并伴有不同程度的腹脹便秘，甚至嘔吐。

4 展 望

腹部術后患者非常容易出現胃腸蠕動減弱的現象。術后排氣排便時間越早，越能有效減少腸粘連的發生，降低內毒素的吸收。同時，有利于避免腸道細菌移位的發生，有助于緩解患者腹部癥狀[4]。可見該治療方法在胃腸手術快速康復的應用中的重要性。不但可以降低圍手術期的并發癥，緩解圍手術期的應激，大大減輕了患者的病痛，減少住院患者的住院時間，節約醫療成本。具有廣泛的經濟效益和社會效益。