探討經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的臨床價值

秦玉芳

鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450000

卵巢瘤樣病變是臨床相對多發的一種非贅生性的腫瘤，其以多數女性發生卵巢腫大以及盆腔痛等為主要病理變化[1]。多數卵巢瘤樣病變都為良性，其不會對患者的機體乃至生命造成較大影響。但在發病早期，患者的臨床癥狀缺乏典型性，以輕微的腹部不適為主。隨著病程延長，瘤體會不斷增長，很容易對鄰近組織產生壓迫感，以膀胱為主[2]。在這種狀況下，女性夜尿次數增多，尿頻尿急的可能性增加。使之生活質量下降。如果沒有及時進行治療，瘤體出現破裂的可能性增加，其對周圍組織的壓迫也可能導致鄰近組織出血，這也就會轉變為急腹癥，危及患者生命。基于此，臨床必須要加強對卵巢瘤樣病變的檢查和診斷，及時進行治療，降低對患者的影響。超聲檢查作為臨床常用于婦科檢查的一種，其有經陰道和經腹部兩種途徑，且在檢查結果上，會存在一定的差異。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年2月至2021年2月收治的卵巢留樣病變患者68例納入研究，年齡在22到47歲之間，平均年齡(36.58±3.48)歲，病程在2個月到5年，平均病程(1.4±0.3)年，已婚有39例、未婚有29例。在患者入院時，存在不同程度的月經不規律、生理期疼痛、不孕以及下腹部疼痛等現象。

1.2方法 檢查設備為西門子X300和麥瑞DC-8的彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.1經腹部超聲檢查 在檢查前 引導患者多喝水，使之膀胱保持充盈狀態。在檢查時，取患者平臥位，在探頭涂抹耦合劑后，將探頭頻率調整到2～5MHz，在對患者腹部進行掃描時，觀察子宮、腹腔積液以及兩側附件等狀況。

1.2.2經陰道超聲檢查 在檢查前 引導患者排空膀胱，取患者的膀胱截石位后，將其會陰部充分暴露出來。在將陰道探頭套入避孕套后，涂抹適當的耦合劑，并且將參數設定在：探頭頻率5～7MHz，扇擴角度為120°。結合患者的舒適度，緩慢將陰道探頭置入患者的陰道后，使之能與陰道穹窿和宮頸部緊緊貼合，從而能對盆腔、卵巢以及子宮等部位進行觀察。在觀察時，要從多方面和多方位進行。記錄患者病變處的血流特點，并且觀察卵巢大小、形態以及內部回聲等信息。

1.3評價指標 參照病理檢查結果，來對不同檢查方式的準確率進行比較。

2 結 果

從檢查準確率上看，其排序依次為聯合檢查、單一腹部超聲、單一陰道超聲。其中，單一檢查方式相較于手術后病理檢查結果比較，差異顯著(P<0.05)；聯合檢查方式相較于手術后病理檢查結果，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見下表。

表1 不同檢查方式的診斷結果比較(n,%)

3 討 論

卵巢瘤樣病變作為臨床多發的一種功能性囊腫，其臨床癥狀缺乏典型性，在發生后，很容易與其他婦科疾病混淆，從而不及時進行治療。由于瘤樣病變可分為良性和惡性，其對患者的影響程度也會存在差異。在以往，對于這類患者多主張超聲檢查，其能夠直接觀察到卵巢的相關狀況，這種檢查方式具有操作便捷、無創性以及重復利用等特點[3]。但不同的探頭掃描方式，其對檢查結果也會存在差異。經腹部超聲檢查是一種患者接受度較高的檢查方式，其能夠直接觀察到患者的卵巢狀況，對形態、大小、周邊組織是否存在異常進行確定。但這種檢查方式，容易受到手術瘢痕以及腸腔空氣等因素的感染。經陰道超聲檢查會選取高頻率的探頭，其能夠直接觀察到卵巢、盆腔與子宮的結構，從而對卵巢形態、大小、位置等信息進行搜集，尤其是低速低阻血流信號，觀察較為仔細，有助于疾病的鑒別。但在實際操作上，這種檢查方式會具有一定的侵入性，很容易對患者產生不適感，使之難以放松和配合。再者，檢查結果會受到膀胱充盈狀況的干擾。在兩種檢查方式聯合使用的狀況下，能夠充分互補，從準確辨別患者的卵巢瘤樣病變類型。在本次研究中，以手術后病理檢查結果作為金標準，對不同檢查方式的結果進行比較，可以看出，無論是單一的陰道超聲還是腹部超聲，其診斷準確率都相對較低，而聯合檢查方式的結果與手術后病理檢查基本一致，論證了其可行性。

綜上所述，以經陰道超聲聯合經腹部超聲檢查來對卵巢瘤樣病變患者進行輔助診斷，能保證其診斷準確率，為后續治療提供參考，可進行推廣。