穩心顆粒聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并陣發性房顫的臨床療效觀察

李菊

西安市蓮湖區青年路社區衛生服務中心，陜西 西安 710003

糖尿病患者因微血管病變會導致心肌毛細血管基底膜增厚，進而導致心臟傳導系統出現異常[1]。房顫作為最常見的心律失常，其發病率隨著年齡的增長有明顯的升高趨勢。本研究針對糖尿病合并陣發性房顫患者采用中西醫結合治療獲得良好療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取醫院2019年1月～2019年6月收治的82例糖尿病合并陣發性房顫患者為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各41例，對照組男性22例，女性19例，年齡52～75歲，平均年齡(69.63±4.52)歲，病程2個月～6年，平均病程(2.02±0.26)年；觀察組男性20例，女性21例，年齡56～79歲，平均年齡(70.02±4.49)歲，病程1個月～5年，平均病程(1.97±0.29)年，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

診斷標準：符合《2020世界衛生組織WHO糖尿病診斷標準》[2]中關于糖尿病的診斷標準；符合《內科學》[3]第8版(人民衛生出版社)中關于陣發性房顫的診斷標準。納入標準：近期未服用過厄貝沙坦、穩心顆粒；心功能分級Ⅰ-Ⅱ級；患者同意進入此次研究并簽署同意書。排除標準：孕婦或哺乳期女性；合并嚴重心臟疾病例如慢性心律失常、二尖瓣狹窄者；精神失常者；對厄貝沙坦成分過敏者；近期接受過大型外科手術者例如腎臟移植者。本研究已獲得本院醫院倫理委員會批準。

1.2方法 所有患者均接受合理飲食、適量運動、鈣拮抗劑、胺碘酮等常規治療。

對照組患者接受厄貝沙坦，每日0.15g(2片)。8周為一療程。

觀察組在上述治療的基礎上聯合穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，9g*9袋，國藥準字Z10950026)，開水沖服。一次1袋，一日3次，4周為1個療程。

1.3觀察指標 兩組臨床療效比較，顯效：服藥2周后未出現陣發性房顫，血糖控制在正常水平；有效：經Holter檢查陣發性房顫減少80%-89%，血糖控制良好；無效：未達上述標準者。

于治療前后均在患者晨起空腹狀態下抽取靜脈血5ml，檢測血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、N末端B型腦鈉肽(NT-proB-NP)水平。

兩組不良反應發生率比較，包括頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組總有效率95.12%，高于對照組73.17%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后hs-CRP、NT-proB-NP比較 治療前，對照組和觀察組hs-CRP、NT-proB-NP差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組hs-CRP、NT-proB-NP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組治療前后hs-CRP、NT-proB-NP比較

2.3兩組不良反應發生率比較 觀察組共出現4例(9.76%)不良反應，其中惡心嘔吐、頭暈、腹瀉、皮疹各1例。對照組6例(14.63%)不良反應，包括頭暈2例，惡心嘔吐1例，皮疹1例，腹瀉2例，差異無統計學意義(χ2=0.521，P>0.05)。

3 討 論

厄貝沙坦作為血管緊張素受體抑制劑的一種，能夠選擇性的阻斷Ang與AT1受體的結合，從而產生降壓作用[4-5]，已被廣泛用于臨床治療糖尿病并發癥。

從中醫角度而言，房顫屬于“心悸”、“怔忡”等范疇。有數據顯示，穩心顆粒能夠降低心室，心房肌細胞的耗氧量，還能夠擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低血壓，緩解癥狀。hs-CRP可誘導心肌細胞凋亡，促進心肌纖維化，導致電生理發生異常。IL-6作為一種促炎因子，能夠促進CRP等急性期蛋白的合成，加重心房肌細胞炎癥反應。NT-proB-NP能夠反映左室重構以及心功能的指標。本研究中，治療后，觀察組hs-CRP、NT-proB-NP均低于對照組hs-CRP、NT-proB-NP(，差異有統計學意義(P<0.05)。

穩心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀和甘松五味中藥組成，全方共奏益氣養陰，活血化瘀之效。有研究指出，穩心顆粒有明顯的抑制晚鈉電流作用，減少早后除極、遲后除極及T波電交替的出現，進而可預防和減少惡性室性心律失常的發生。

綜上所述，對于糖尿病合并陣發性房顫患者，在厄貝沙坦的基礎上，聯合穩心顆?？色@得良好療效，安全性高，值得臨床推廣應用。