布地奈德聯合孟魯司特對支氣管哮喘患者炎癥介質和肺功能的影響研究

孫素芳

山東省淄博市高青縣婦幼保健院,山東 淄博 256300

支氣管哮喘是呼吸內科常見疾病，特征是氣道出現慢性炎癥反應，癥狀表現為氣急、喘息、胸悶、咳嗽等，且多數患者在夜間和凌晨發作或加重。該疾病不能根治，需長期使用藥物控制，相關研究稱將布地奈德和孟魯司特鈉聯合使用，不僅能緩解哮喘癥狀，還有助于改善肺功能[1]。基于此，本研究選取我院收治的74例患者作為對象，探討了這兩種藥物聯用的臨床效果，分析對炎癥介質和肺功能產生的影響，資料報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 從2018年7月至2020年6月間，我院收治的支氣管哮喘患者中選取74例，采用隨機數表法劃分為對照組、試驗組兩個組別，均為37例。對照組中，有20例是男性，有17例是女性，構成比為54.05%、45.95%；最小的患者有22歲、最大的患者有70歲，計算平均值為(46.35±8.24)歲；哮喘嚴重程度：輕度8例、中度19例、重度10例。試驗組中，有19例是男性，有18例是女性，構成比為51.35%、48.65%；最小的患者有21歲、最大的患者有69歲，計算平均值為(45.76±8.73)歲；哮喘嚴重程度：輕度8例、中度17例、重度12例。兩組臨床資料無明顯差異(P>0.05)，可進行比較。

1.2納排標準 (1)診斷標準[2]：經肺功能、過敏原檢查和血氣分析等確診。(2)納入要求：資料真實完整，對本研究有正確認識，并在同意書上簽字。(3)排除患者：有明確精神病史，心肝腎器質性病變，合并其他呼吸系統疾病(如氣胸、肺栓塞、肺癌等)，近期使用激素藥物的患者等。

1.3方法 患者入院后對癥治療，包括吸氧、止咳、解痙平喘，維持電解質平衡，呼吸道感染者使用抗生素。

對照組使用布地奈德混懸液(由阿斯利康制藥公司生產，批號H20140475)，吸入用藥，2次/d，輕中度患者每次1吸，重度患者每次2吸。治療時間4周。試驗組在對照組的基礎上，聯合使用孟魯司特鈉片(由杭州默沙東制藥公司生產，批號J20130054)，口服用藥，1次/d，劑量為5mg。治療時間4周。

1.4觀察指標 (1)治療后，測定患者的肺功能指標，包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)，正常參考值：FVC為4.84 L，FEV1為2.3～3.2 L，PEF為10.63 L/s。

(2)規范采集靜脈血液3ml，檢測血清炎癥介質水平，包括白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)、C反應蛋白(CRP)，正常參考值：IL-6為0.373～0.463 ng/L，IL-8為0.26～0.38 ng/L，CRP為<8.2 mg/L[3]。

1.5統計學處理 利用Excel表格記錄數據，統計學計算采用SPSS 25.0軟件。計數資料的表示形式是(例數，百分率)，計量數據的表示形式是(均數±標準差)，分別進行χ2檢驗和t檢驗。P<0.05，代表有顯著性差異。

2 結 果

2.1肺功能指標比較 數據顯示，治療后試驗組患者的FVC、FEV1、PEF檢測值均高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療后的肺功能指標比較

2.2炎癥介質水平比較 數據顯示，治療后試驗組患者的IL-6、IL-8、CRP檢測值均低于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 患者治療后的炎癥介質水平比較

3 討 論

流行病學顯示，我國成人中支氣管哮喘的患病率為1.24%，隨著人們生活方式改變、空氣污染加重，患病率具有逐年升高的趨勢。該疾病的發生，基本原因是遺傳和環境影響，例如各種變應原、食物和藥物刺激、吸煙、大氣污染等。經過研究證實，氣候變化、運動、呼吸道感染、缺乏微量元素、精神和心理因素等，是支氣管哮喘的誘發因素。結合患者的病情和體質，采取規范化治療方案，80%以上的患者能達到控制效果，改善生活質量。

但是，哮喘反復發作，會對肺功能造成損害，影響肺部通氣換氣功能。聯合使用孟魯司特鈉，屬于白三烯受體拮抗劑，能對氣道中的半胱氨酰白三烯受體產生抑制作用，改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀。綜上，布地奈德聯合孟魯司特治療支氣管哮喘療效確切，能顯著降低炎癥介質水平，改善患者的肺功能，具有推廣價值。