IM患兒異型淋巴細胞,EBV-DNA及T淋巴細胞亞群檢測意義

郭忠燕 秦莉

山東省滕州市中心人民醫院檢驗科，山東 滕州 277500

IM((傳染性單核細胞增多癥)是EB病毒感染所致，兒童發病率較高[1]。本研究通過對患兒外周血Aty-L，EB-DNA及T淋巴細胞亞群檢測，探索IM發病的機理，為臨床提供早期診斷依據。

1 材料和方法

1.1臨床資料 選擇2020年1月-2020年12月收治的IM患兒60例為觀察組，年齡1-12歲。男28例，女32例，均符合IM診斷標準；30例為健康者為對照組，年齡1-12歲，男40例，女40例；各組性別比例及年齡無統計學意義(p>0.05).

1.2方法

1.2.1外周血異淋巴細胞檢測 每份標本制作2份涂片，采用瑞氏-吉姆薩染色液染色，光學顯微鏡檢測Aty-L(%)。

1.2.2EBV-DNA檢測 取抗凝靜脈血，按照EB病毒核酸擴增(PCR)熒光定量操作說明執行。

1.2.3T淋巴細胞亞群檢測 采取肝素抗凝血，采用流式細胞儀，測定T淋巴細胞亞群。

1.3統計學處理 各組數據與對照組比較采用成組設計的兩獨立樣本t檢驗，各組之間兩兩比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1IM患者急性期Aty-L%檢查，與EBV-DNA濃度關系對照 Aty-L<10%，15例，為A組:Aty-L10%～20%，32例為B組：Aty-L>20%，13例，為C組。IM患者急性期血液Aty-L(%)及EBV-DNA濃度。結果表明IM患兒A.B.C三組，血液中Aty-L(%)與EB-DNA濃度均高于對照組，各組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 患兒Aty-L(%)與EB病毒濃度統計

2.2T淋巴細胞亞群結果比較 60例患兒于急性期，恢復期及出院2周后T淋巴細胞亞群結果與30例對照組結果相比較，CD3+CD4+，CD8+CD4+/CD8+的測定值，均有差異，P<0.05，表明患兒機體隨著病毒被清除，免疫應答及免疫功能恢復趨于正常狀態，見表2

表2 患兒與健康對照組T淋巴細胞亞群結果比較統計

患兒不同時相，不同組別與對照組比較*P<0.05，**P>0.05。

2.3外周血Aty-L動態檢測結果 對IM患兒外周血Aty-L動態檢測，發病急性期第1、14、第21日進入恢復期，30日為康復期，結果發現，患者急性期Aty-L百分數持續增高，約14日為高峰期，少數患兒Aty-L達80%左右。患者恢復期(第21日)，Aty-L數量開始減少，康復期(30日)Aty-L趨于消失。Aty-L的減少或消失與T淋巴細胞亞群趨于恢復正常狀態一致。

3 討 論

本研究對IM患者急性發病期的第1天，第14天及恢復期的第21天，第30天進行Aty-L數量檢測，結果顯示：IM患兒Aty-L檢查，Aty-L最高峰期約在14天左右，個別患兒Aty-L數量最高值可達80%左右，以后隨情緩解，進入恢復期，Aty-L數量減少，約30天后趨于正常，與相關報道相符合[2]。T淋巴細胞亞群的穩定性決定了機體的免疫狀態[3]。本研究顯示，患兒存在明顯的細胞免疫改變，屬于機體淋巴免疫系統受EB病毒攻擊后免疫調節狀態，也是淋巴細胞被EBV抗原激活活化狀態，Aty-L(%)增高與CD8+T淋巴細胞增高呈正相關[4]。IM患兒的EBV濃度較高，細胞免疫反應應答就會強烈，細胞免疫損傷的加重，進而發生臟器功能的損傷，因此早期診斷及時治療具有重要意義。

綜上所述，臨床診斷IM時，Aty-L(%)，EBV-DND定量及T淋巴細胞亞群的聯合檢測，防止單項檢查的局限性，有效減少漏診，確保早期診斷，了解患者免疫狀態提供準確依據。