左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療尿路感染的有效性和安全性研究

史琳 王程軍 董於坪 孟洪金 李小紅

1.臨沂金鑼醫院,山東 臨沂 276000;2.濱州醫學院煙臺附屬醫院血液內科,山東 濱州 264100 3.慶云縣人民醫院院感科,山東 德州 253700;4.上海市松江區泗涇醫院麻醉科,上海 201600

尿路感染是臨床中發病率較高的泌尿系統感染性疾病之一，以變形桿菌、大腸埃希菌等為主要感染性病原體，患者可有尿頻尿痛、發熱等臨床癥狀表現，不僅影響患者的身心健康，還會導致其生活質量下降，因此需要進行及時有效的治療[1]。臨床中針對該疾病的治療首選抗菌藥，但是該類藥物長期應用或應用缺乏合理性會增加患者耐藥風險，造成患者病情加重，對其臨床療效和預后均產生了負面影響。故疾病治療時用藥的安全性和有效性對改善病情至關重要。本次針對尿路感染患者進行左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療效果研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月到2020年8月期間在我院治療的尿路感染患者92例，根據數字表法進行隨機分組，其中對照組46例，觀察組46例，對照組內患者男性、女性分別有28例和18例，年齡最小23歲，最大66歲，平均(44.8±3.4)歲，病程最短4d，最長13d，平均(8.2±1.6)d；觀察組內患者男性、女性分別有30例和16例，年齡最小21歲，最大68歲，平均(45.6±3.6)歲，病程最短3d，最長15d，平均(8.6±1.8)d，統計學檢驗結果顯示組間一般資料無顯著差異(P>0.05)，可比。

1.2方法 對照組采取左氧氟沙星治療，本組患者口服給藥左氧氟沙星片(生產廠家：第一三共制藥(北京)有限公司；批準文號：國藥準字H20000655；產品編號：B14202003159；產品規格：0.1g*10s)，單次劑量0.2g，每日應給藥2次，連續給藥2周。

觀察組采取左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療，本組患者左氧氟沙星給藥方法參考對照組。基于此取注射用頭孢他啶(生產企業：悅康藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20043001；包裝規格1g/支)1g到2g，放置在100ml生理鹽水中混合后靜脈滴注給藥，每日應給藥2次，連續給藥2周。

1.3觀察指標 比較兩組患者臨床治療總有效率和不良反應發生率。

臨床治療效果評價標準[2]分為顯效、有效和無效，其中顯效的標準為患者臨床癥狀體征消失，尿常規和細菌培養檢查結果均為正常；有效標準為患者臨床癥狀體征有所改善，尿常規和細菌培養檢查結果有所恢復；無效標準為患者臨床癥狀體征無明顯改善或加重，尿常規和細菌培養檢查結果仍為異常和可見病原菌。臨床治療總有效率需統計顯效率和有效率之和。

2 結 果

2.1兩組患者臨床治療總有效率比較 觀察組臨床治療總有效率相比對照組更高，統計下軟件檢驗顯示存在明顯差異(P<0.05)。見表1：

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較(n，%)

2.2兩組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率相比對照組更低，統計下軟件檢驗顯示存在明顯差異(P<0.05)。見表2：

表2 兩組患者不良反應發生率比較(n，%)

3 討 論

在本次研究中針對觀察者患者采用左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療，對照組僅采取左氧氟沙星，結果顯示觀察組臨床療效高于對照組，不良反應發生率低于對照組，提示聯合用藥方案對該疾病的治療效果更確切。左氧氟沙星是新型光學喹諾酮類抗生素藥物，多用于治療細菌感染性病變，對厭氧菌、革蘭陽性菌等抗菌活性更強。該藥物對細菌NDA旋轉酶活性具有抑制性作用，可阻斷細菌合成復制，且對白細胞的吞噬能力具有增強作用，發揮雙重抑菌作用。給藥后其在組織內部的生物利用度和血藥濃度較高，能夠更有效的發揮藥物作用，并從尿液中排出原型藥物，其與頭孢菌素具有類似的效果，在尿路感染治療中有良好的效果[3-4]。但是該藥物對感染的控制效果仍有上升空間。頭孢他啶時半合成第三代頭孢菌素，具有較強抗菌活性和較廣泛的抗菌譜，對革蘭氏菌的抗菌效果不僅確切還穩定，其可對細菌細胞壁合成進行抑制，阻斷細胞壁合成時轉肽酶的作用，避免交叉連接，導致細菌溶菌死亡。該藥物靜脈滴注給藥后可在短時間內在體內多個組織和體液中以較高的血藥濃度分布，故其見效速度更快。同時基本不再體內產生代謝生物的轉換，多經尿液按照高度活性原型藥排出，不會在體內蓄積，因此具有較高的用藥安全性。

綜上所述，尿路感染患者進行左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療能夠有效提升臨床療效，降低不良反應風險，所以可將其在臨床中推廣。