卡前列素氨丁三醇在產后出血患者中的臨床效果及對血凝四項的影響研究

丁兆愛 許燕

青島市黃島區婦幼保健院,山東 青島 266400

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，約90%的出血類型是子宮收縮乏力性產后出血，不及時的救治會造成產婦失血量大，全身各系統因缺血、缺氧發生衰竭，甚至引起產婦死亡[1]。隨著我國醫療水平的不斷提高，大大降低了產婦的死亡率，臨床預防產后出血的常用藥物是縮宮素，單一用藥止血效果有限，大劑量的使用縮宮素會影響血流動力學穩定性。本文以病例隨機對照展開，探討卡前列素氨丁三醇在產后出血患者中的臨床效果及對血凝四項的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年6月-2019年12月治療的產后出血患者720例作為對象，隨機數字表分為對照組(n=360)和觀察組(n=360)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，參與者知情同意。對照組產婦年齡(22-42)歲，平均年齡(33.51±3.21)歲，孕齡(37.35-40.23)周，平均孕齡(37.96±0.63)周，初產婦243例，經產婦117例；對照組產婦年齡(23-43)歲，平均年齡(34.41±2.91)歲，孕齡(37.35-40.15)周，平均孕齡(38.56±0.63)周，初產婦220例，經產婦140例，兩組產婦臨床資料對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入、排除標準 納入標準：(1)符合產后出血臨床診斷標準；(2)胎兒娩出后24h內，陰道分娩者出血量500ml，剖宮產分娩者出血量1000ml；(3)未合并其他心血管疾病[2]。

排除標準：(1)病歷資料不全者或子宮畸形者；(2)合并凝血功能異常、精神異常者；(3)有嚴重的藥物過敏史。

1.3方法 對照組產婦分娩后給予縮宮素治療，深部肌肉注射1mL卡貝縮宮素注射液(成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字H20163001)治療。

觀察組在對照組基礎上聯合卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183)治療，深部肌內注射0.25mg卡前列素氨丁三醇，每間隔90min給一次藥，必要時可縮短間隔時間，但間隔時間不得少于15min，注射總劑量不得超過2mg。

1.4觀察指標 (1)觀察兩組產婦出血量及子宮內膜厚度，采用稱重法對比接血敷料使用前后的重量，計算出產后出血量。(2)觀察兩組凝血四項指標水平，分別采集兩組產婦空腹肘靜脈血5mL，離心后取上層血清，采用免疫比濁法測定凝血酶原時間、凝血活酶時間、纖維蛋白原、血小板水平，嚴格按照測定試劑盒操作說明操作[3]。

2 結 果

2.1兩組產婦出血量及子宮內膜厚度比較 觀察組產婦2h、24h出血量均低于對照組，子宮內膜厚度高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦出血量及子宮內膜厚度比較

2.2兩組凝血四項指標水平比較 觀察組產婦的凝血酶原時間、凝血活酶時間均低于對照組，血小板水平、纖維蛋白原水平高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組凝血四項指標水平比較

3 討 論

臨床治療產后出血最廣泛的藥物是縮宮素，縮宮素還具有促進子宮收縮的作用，但是縮宮素的藥物持續時間短，對子宮收縮乏力的影響較小，單一用藥治療產后出血的效果不理想。近年來，卡前列素氨丁三醇被廣泛用于產后出血的臨床治療中，具有高效、起效快、穩定的優勢。卡前列素氨丁三醇又稱欣母沛，是一種較強的子宮收縮劑，對子宮平滑肌群具有強烈的收縮作用，使宮腔內開放的血竇、血管迅速閉合，從而起到有效的止血作用，且卡前列素氨丁三醇的藥物安全性高，不會對產婦身體造成其他損傷。本研究中，觀察組產婦2h、24h出血量均低于對照組，子宮內膜厚度高于對照組(P<0.05),由此說明，卡前列素氨丁三醇治療產后出血效果顯著，可降低術后出血量，促進子宮恢復。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇在產后出血患者中的臨床效果顯著，可降低產后出血量、促進子宮恢復，改善凝血功能，值得推廣應用。