不同劑量賴氨酸對兒童身高增長的影響*

白玲 金龍濤 馬世奇 唐華

鎮江市婦幼保健院,江蘇 鎮江 212001

賴氨酸為人體必需氨基酸，必須由食物中提供。我國居民飲食以谷類為主，在一定程度上不能獲取足夠的賴氨酸[1]。本研究對同一年齡階段身高均處于中下等的兒童使用不同劑量的賴氨酸進行干預，檢測其IGF-1和IGFBP-3的水平和身高是否存在差異，為兒童營養干預提供依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2019年1月-2020年12月在本院兒童保健科生長發育門診就診的3-5歲兒童(IGF-1、IGFBP-3無差異)45例(女童21例，男童24例)均為身高在該年齡標準差法六分法中下等的兒童。未患急慢性疾病，未使用藥物治療。

1.2方法

1.2.1試驗材料和試驗對象 賴氨肌醇維B12口服溶液(同笑，濟川藥業集團有限公司生產，國藥準字H32026226)。將入組兒童隨機分為三組(每組15例)，三組年齡、性別均無統計學差異(P>0.05)。空白組(4.10±0.75歲)，低劑量組(鹽酸賴氨酸600mg/d)(4.06±0.81歲)，高劑量組(鹽酸賴氨酸1200mg/d)(3.95±0.88歲)，連服4月，測其身高增長、類胰島素生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3。

1.2.2身高測量 專人負責兒童干預前后的身高測量(精確到0.1cm)，前后差值，即該階段身高增長。

1.2.3實驗室檢測 上午8～11點，用真空采血管(內含惰性分離膠、促凝劑)抽取研究對象的空腹靜脈血3ml，離心(3000r/min，10min)制備血清，避免脂血和溶血。標本保存于低溫冰箱(-80℃)，避免反復凍融，1周內進行指標檢測。采用全自動化學發光免疫分析法檢測IGF-1和IGFBP-3。檢測試劑及儀器由SIEMENS(西門子)公司提供，檢測儀器為IMMULITE2000 XPi分析儀。具體操作由金域醫學研究所執行，步驟嚴格按照產品說明書進行，保證質控。

2 結 果

三組兒童身高增長、IGF-1、IGFBP-3的差異有統計學意義(P<0.01)。但是低劑量組和高劑量組兩組間的比較，三個指標的差異均無統計學意義(P>0.05)見表1。

表 各組檢測指標的比較

4 討 論

賴氨酸是構成人體所有蛋白質的必需氨基酸。賴氨酸有促進小兒生長發育及促進小兒對微量元素及礦物質的吸收作用[2]。長期缺乏賴氨酸會使兒童生長停滯不前[3]。

生長激素(GH)和IGF-1組成的GH-IGF1軸在促進骨的生長發育中起著重要的作用。IGF-1可促進細胞的增殖、分化，如促進成骨細胞的功能成熟，抑制骨骼的分解代謝，維持骨骼的正常結構和功能，GH主要通過生長激素受體和誘導IGF-1調節生長發育。IGF-1可以間接反映健康兒童的GH分泌情況[4]。故兒童體內IGF-1水平與生長發育息息相關。

IGFBP-3與IGF-1結合，調節血液中游離IGF-1的濃度，并通過IGF-1結合使其緩慢釋放，從而提高IGF-1的作用。GFBP-3接受GH和IGF-1的調節[5]。

目前尚未明確以促進生長發育為目的的賴氨酸使用劑量。本研究通過為身高處于中下等的兒童，補充高低兩種劑量我的賴氨酸，評估不同劑量賴氨酸對兒童生長發育的促進作用。因實驗前未找到合適的純賴氨酸制劑，最終選擇在本醫院藥房使用多年的賴氨肌醇維B12口服溶液，它的主要成分以賴氨酸為主(鹽酸賴氨酸300mg/5ml)。由于兒童處于生長發育期，對賴氨酸的需求量大，補充以后兒童表現出各檢測指標的快速增長，且與未補充組之間的差異有統計學意義。這一結果與Whang[6]等的發現一致。他們分別在動物日糧中添加一定量的賴氨酸后促進了相應動物肝臟和背最長肌中IGF-I基因的表達，并觀察到促進了動物的生長。本試驗設計高低兩個劑量組，不同劑量組間各檢測指標間的差異沒有統計學意義。由此可見足夠的賴氨酸對兒童生長發育有促進作用，但是過多的給予其作用并不會持續加強。

綜上所述，對于身高偏矮的兒童，通過補充一定量的賴氨酸可以達到促進體格發育的作用。