復方聚乙二醇電解質散聯合肥皂水灌腸方法對結腸鏡檢查腸道準備的影響

邵明山 張彤彤 李兆橋 宋云杰

1.青島市即墨區人民醫院，山東 青島 266200；2.青島市胸科醫院，山東 青島 266000

結腸鏡檢查能夠對結腸進行直接觀察，是結直腸的重要檢查方式和有效手段[1]。目前國內應用最廣泛的藥物為復方聚乙二醇電解質散(PGEP)。本研究對結腸鏡檢查患者采用結腸鏡檢查前6 h口服PGEP，檢查前1h溫肥皂水灌腸，并與單純口服PGEP方法進行對比，探討兩種腸道準備方法對結腸鏡檢查的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇在2019年9月-2020年9月我院肛腸外科擬行結腸鏡檢查的患者92例，其中男性48例，女性44例，平均年齡(65.8±10.0)歲。排除標準：消化道梗阻，胃腸道潴留；腸道感染；嚴重心肺功能疾病不能耐受檢查；對復方聚乙二醇電解質散過敏。將92例患者隨機分成A組(對照組)46例和B組(試驗組)46例。

1.2腸道準備方法 A組在腸鏡檢查前6h開始服用1袋PGEP，2h內服用完畢。B組同方法服藥，檢查前1h給予肥皂水600ml灌腸。

1.3觀察指標

1.3.1記錄總排便次數 按照Boston腸道準備量表(BBPS)進行效果評價[2]。0分，全是糞渣；1分：很多糞渣，部分腸道看不見；2分：少量糞渣，腸道基本都可見；3分：全結直腸無糞渣；腸鏡檢查時間。

1.3.2患者出現惡心、嘔吐、腹痛和腹脹情況。

2 結 果

2.1兩組在性別、年齡、BMI差異無統計學意義(P>0.05)。

組別性別(男/女)例年齡/歲BMI(kg/cm2)A組22/2464.5±9.821.0±1.9B組26/2067.2±10.121.1±2.1P值0.3570.1890.800

2.2兩組總排便次數、BBPS評分、腸鏡檢查時間

組別總排便次數BBPS評分腸鏡檢查時間A組(n=46)5.50±0.725.46±1.0710.10±1.45B組(n=46)6.17±0.936.46±1.288.76±0.90F值15.1416.58328.744P值0.0000.0000.000

2.3兩組不良反應發生率%

組別惡心嘔吐腹脹腹痛A組(n=46)10.87(5/46)0.00(0/46)6.52(3/46)6.52(3/46)B組(n=46)6.52(3/46)0.00(0/46)2.17(1/46)4.34(2/46)X2值0.548—1.0450.211P值0.459—0.3070.646

3 討 論

PEGP是一種非吸收、非分泌性等滲等張性溶液[3]，可刺激腸蠕動，引起水樣腹瀉，清潔腸道。李華等[4]臨床研究中發現口服PGEP聯合開塞露也能提高腸道準備，但開塞露只能進入肛門約2-5cm，刺激有限。肥皂水灌腸可自肛門插入直腸10cm甚至更高，可更好刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，清潔腸道。

BBPS評分反映的是腸道最終的清潔狀況，直接影響到腸鏡檢查時間。本研究發現，PGEP聯合肥皂水灌腸在總排便次數、BBPS評分、腸鏡檢查時間、患者耐受情況方面差異具有統計學意義(P <0.05)。其原因可能為服用PGEP后再行肥皂水灌腸，其刺激排便的作用能促進腸道準備早期盡快排除腸道內糞便，加快清腸；其次，排便可減輕腸腔壓力，緩解腹脹不適。兩種腸道準備方式不良反應發生率方面差異無統計學意義(P >0.05)，說明PGEP聯合應用肥皂水灌腸行腸道準備方法可行、安全、可靠，加用肥皂水灌腸未明顯增加患者的不適。

綜上所述，本研究發現PGEP聯合使用肥皂水灌腸行結腸鏡檢查前腸道準備方法可行、可靠、安全、有效，能顯著提高腸道的清潔效果。