系統(tǒng)護理干預在甲狀腺癌手術患者護理中的應用價值探究

田西玲 王厚玲

棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277300

甲狀腺癌是比較常見的一種惡性腫瘤，當前尚不明確其發(fā)病機制，以吞咽障礙、甲狀腺腫塊等癥狀為主要表現，并且與男性相比，女性具有較高的發(fā)病率，嚴重危害患者身心健康[1]。當前在治療甲狀腺癌時，手術是常用的一種方法，但是患者因為缺乏疾病知識，再加上擔心自身病情，容易產生緊張、焦慮等負面情緒，增加機體應激反應，影響治療效果。因此，本文對系統(tǒng)護理干預在甲狀腺癌手術患者中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月-2019年1月期間收治的90例甲狀腺癌患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每足45例。對照組年齡41-73歲，平均(56.5±10.3)歲，其中25例為女性、20例為男性，病理類型：未分化癌10例、濾泡狀癌10例、乳頭狀癌25例；觀察組年齡42-74歲，平均(56.6±10.4)歲，其中26例為女性、19例為男性，病理類型：未分化癌11例、濾泡狀癌11例、乳頭狀癌23例。兩組的病理類型、年齡等資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行常規(guī)護理，即密切監(jiān)測患者各項生命體征，叮囑患者盡量臥床休息，并且給予患者病房護理、飲食指導等。

1.2.2觀察組

觀察組則行系統(tǒng)護理干預：①心理護理。責任護士要主動與患者進行交流和溝通，耐心傾聽患者主訴，對患者的心理狀況進行評估，有針對性的給予患者心理疏導和安慰，使患者正確釋放不良情緒。同時，運用簡單易懂的語言，給患者講解手術的相關知識，讓患者了解到手術的安全性和有效性，并且多給患者列舉一些成功的病例，讓患者看到治療的希望，條件允許的情況下，還可以請一些患者現身說法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；②體位護理。術中，為了充分暴露手術視野，需要患者長時間保持頸部過伸位，容易出現惡性、胸悶等癥狀，術前要對患者進行體位訓練，指導患者在床上去掉枕頭后，墊高背部20cm，保持仰臥位并伸頸，使氣管、下頜以及胸骨維持在同一平面上，堅持循序漸進的基本原則，每天練習，并且指導患者練習床上排便和排尿；③術后護理。患者意識清醒后，責任護士要第一時間告知患者手術很成功，給予患者信心和鼓勵，術后24h內，叮囑患者盡量減少頸部活動和說話次數，并且對患者的胸部和頸部進行冰敷處理，能夠減輕機體疼痛。給予患者心電監(jiān)護，對血氧飽和度、呼吸、心率以及血壓等變化進行密切觀察，耐心傾聽患者主訴，了解有無頸部憋脹感、呼吸困難等癥狀，并且在床頭放置氣管切開包和口咽通氣道，避免出現舌后墜。對甲狀腺術區(qū)切口處有無敷料滲出進行觀察，查看有無頸部增粗情況，對引流管內引流物的性狀、色澤以及總量等進行記錄，并且將冰袋放置在頸部術區(qū)，使術區(qū)腫脹減輕，使患者舒適度增加。同時，指導患者盡早下床活動，避免出現壓瘡或靜脈血栓等并發(fā)癥，并且告知患者合理安排日常飲食，盡量選擇含磷量低且含鈣量高的食物，比如海鮮、豆制品等，盡量避免食用含磷量高的食物如牛奶、蛋黃等，堅持少食多餐的基本原則，避免暴飲暴食，多食用一些新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢，預防便秘。

1.3觀察指標

觀察兩組術后出現并發(fā)癥情況，包括出血、手足抽搐以及喉返神經損傷等，并且運用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價患者負面情緒，得分越高，則抑郁、焦慮程度越嚴重。

2 結 果

2.1兩組術后并發(fā)癥比較

表1 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

2.2兩組負面情緒對比

表2 兩組各項評分比較分)

3 討 論

在甲狀腺癌的手術治療中，護理是比較重要的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系。既往以傳統(tǒng)護理為主，僅重視疾病治療，而忽略了患者的個人需求，無法獲得滿意效果。系統(tǒng)護理干預作為新型的一種護理模式，將患者的實際需求作為基本出發(fā)點，再與臨床治療相結合，給予患者全面、多層次的護理干預，從而提高護理質量[2]。同時，在系統(tǒng)護理干預中，通過給予患者適當的心理干預，能夠使患者正確認識疾病，正視自身病情，避免過度焦慮或恐慌，并且多關心和鼓勵患者，能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療依從性提高[3]。同時，術前協助患者適當開展體位訓練，可以避免患者因為術中保持特殊體位時間較長而出現嘔吐、惡心等癥狀，還能使神經、血管以及組織損傷減輕，降低術后并發(fā)癥。

綜上所述，臨床上給予甲狀腺癌患者手術治療時，再運用系統(tǒng)護理干預，不僅可以使患者不良情緒減輕，還可以減少術后并發(fā)癥，促進患者康復，值得推廣。