產科急癥剖宮產與擇期剖宮產臨床特征對比研究

夏蘭云

聊城市茌平區第二人民醫院，山東 聊城 252100

剖宮產是產科比較常見的一種分娩方式，也是搶救和治療難產產婦的一個有效方法。通常情況下，剖宮產可以分為兩種類型，分別是擇期剖宮產和急癥剖宮產，其手術過程雖然一致，但是剖宮產效果存在著一定的區別，所以在行剖宮產時，應該將實際情況作為基本依據，以減少并發癥，促進產后恢復[1]。因此，本文對產科擇期剖宮產和急癥剖宮產的臨床特征進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的急癥剖宮產產婦115例為研究對象，再選擇115例行擇期剖宮產的產婦為對照組。對照組孕周38-41周，平均(39.7±1.4)周，年齡24-36歲，平均(29.6±8.4)歲，其中25例為經產婦、90例為初產婦；觀察組孕周38-42周，平均(39.8±1.5)周，年齡25-37歲，平均(29.7±8.5)歲，其中22例為經產婦、93例為初產婦。兩組的孕周、年齡等資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 兩組均行剖宮產手術，即對產婦進行硬膜外麻醉后，取平臥位，常規消毒，鋪無菌方巾，選擇下腹部正中位置為手術入路，做一個橫切口，入腹后，使產婦的子宮下段充分暴露，然后切開子宮膀胱反折腹膜，朝下推，切開產婦子宮下段，擴大子宮切口至10-12cm，并且人工破膜，取出胎兒，將臍帶剪斷后，將胎盤娩出，最后探查宮腔，運用可吸收線縫合切口，結束手術。

1.3觀察指標 觀察以下指標：①剖宮產術中指征，包括臍帶脫垂、胎盤早剝、頭盆不對稱、胎兒窘迫以及前置胎盤等；②術中各項指標，包括術中出血量和手術時間；③術后并發癥，包括發熱、創口感染以及產后出血等。

1.4統計學分析 由SPSS22.0軟件分析數據，組間計數資料比較行X2檢驗，并且運用t檢驗計量資料對比，以P<0.05表示有差異。

2 結 果

2.1兩組剖宮產術中指征發生情況對比 與對照組相比，觀察組的剖宮產術中指征發生率高，組間比較差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組剖宮產術中指征比較[n(%)]

2.2兩組手術情況比較 觀察組的手術時間和術中出血量均多于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術中指標對比

2.3兩組術后并發癥對比 相比較對照組而言，觀察組的術后并發癥發生率高，組間對比有統計意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥比較[n(%)]

3 討 論

剖宮產是比較常見的一種產科手術，通常指的是切開子宮，娩出胎兒和胎盤的一種術式[2]。有研究發現，與自然分娩相比，剖宮產產婦容易出現諸多并發癥如切口感染、裂開、出血，腸粘連，腸梗阻，術后靜脈血栓形成等等，對產婦身體造成危害，甚至危及產婦生命安全[3]。通常情況下，臨床上將手術時機作為基本依據，可以將剖宮產分為兩種類型，分別是擇期剖宮產和急癥剖宮產，其中前者給予產婦、醫生足夠的準備時間，可以根據產婦的實際情況，制定個性化手術方案，減輕機體創傷；而后者則是因為產婦自身身體無法行自然分娩或胎兒自身出現異常時實施的一種分娩方式。急癥剖宮產因為其緊急性，再加上術前準備不充分，可影響產婦順利生產，比如產婦沒有做好心理準備，可產生焦慮、緊張等情緒，延長手術時間；胎兒若處于不好的分娩胎位，則會使手術時間延長，使術中出血量增加，影響術后恢復[4-5]。同時，本次研究結果顯示，觀察組的術前臨床特征明顯，其中前置胎盤、胎兒窘迫、頭盆不對稱以及胎盤早剝等比較常見，并且與對照組比較，觀察組的術后并發癥發生率高，說明對于急癥剖宮產產婦，應該準確把握手術指征和臨床特征，為手術的順利進行奠定基礎。

綜上所述，與擇期剖宮產產婦相比，急癥剖宮產產婦的手術指征高且并發癥多、手術時間長、術中出血量多，所以應該嚴格把控手術指征，降低手術風險，從而改善產婦預后。