無痛理念滲透式康復護理對全膝關節置換術患者膝關節功能、疼痛程度及睡眠質量的影響

楊芳

禹城市人民醫院，山東 德州 251200

全膝關節置換術(TKA)是骨科常用手術方式，因創傷性較強，需采取護理措施促進患者恢復[1]。常規康復護理缺乏整體性與針對性，干預效果不佳，無痛理念滲透式康復護理以減輕患者疼痛感為目的，結合多種護理模式，為患者提供優質化服務。本研究通過對124例患者進行分析，旨在探討干預效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2019年3月至2021年3月行TKA的患者124例作為研究對象，按照隨機摸球法分成A組(62例)與B組(62例)，A組男性35例，女性27例，年齡在49～76(64.72±6.25)歲；B組男性33例，女性29例，年齡在50～76(64.86±6.25)歲。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組比較差異不明顯(P>0.05)，可以進行比較。

1.2納入與排除標準 納入標準：①均行TKA治療，符合手術指征；②患者知情同意。排除標準：①合并凝血功能障礙者；②合并精神性疾病者；③合并其他骨科類疾病。

1.3方法 B組實施常規康復護理，包括健康知識教育、關節功能訓練等。A組實施無痛理念滲透式康復護理，具體操作如下：(1)術前護理。對患者生理狀況進行全面評估，講解手術基本流程與注意事項，指導患者深呼吸，使其身體與心情得以放松；告知患者手術中的拉扯感為正常現象，防止患者過度擔心，引導患者正確認識疼痛狀況，指導其正確表達疼痛程度。(2)術中護理。檢查手術器械，調整手術室環境，將溫度與濕度控制在舒適范圍內，積極與患者聊天，及時安撫患者不良情緒，避免因情緒激動增強機體應激反應；在手術過程中密切關注患者生命體征，及時反饋患者異常反應。(3)術后護理。幫助患者選取合適體位并協助患者翻身，注意動作輕柔性，以免對患者傷口造成拉扯；調整病房環境，定期開窗通風，保證患者處于清新、舒適、潔凈的環境中，使其心情保持愉悅狀態；采用音樂、視頻、聊天、讀書等患者喜歡的方式轉移其對患肢創口的注意力，必要時給予患者一定鎮痛藥物；采用冷療、按摩等方式對患者肢體進行護理，促進血液循環，根據患者恢復情況制定肢體康復訓練計劃，循序漸進指導患者進行肢體運動，以患者承受情況為依據，合理安排訓練時間，若患者肢體存在明顯腫脹癥狀，可指導患者進行肌肉收縮練習，逐漸增加運動量。

1.4觀察指標 比較兩組膝關節功能、疼痛程度、睡眠質量，分別采用膝關節功能(HSS)、視覺模擬評分(VAS)、匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估，總分分別為100、10、21分，分值與膝關節功能呈正比，與疼痛程度、睡眠質量呈反比。

2 結 果

在HSS、VAS、PSQI評分上，兩組干預前比較差異不大(P>0.05)，干預后HSS評分提高(P<0.05)，VAS、PSQI評分降低(P<0.05)，與B組相比，A組HSS評分更高(P<0.05)，VAS、PSQI評分更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組膝關節功能、疼痛程度、睡眠質量比較分)

3 討 論

TKA可促進患者膝關節重建，通過將假體放入患者病灶部位，代替受損關節，維持患者肢體功能正常運行，促進關節疼痛感的減輕，但因手術損傷性較大，易對關節組織造成拉扯，導致患者產生強烈的疼痛感，引發淤血、關節腫脹等癥狀，不利于患者術后創傷恢復[2]。

常規康復護理以患者肢體功能恢復為主要干預目的，缺乏人性化，患者手術創口疼痛感無法得到有效緩解。無痛理念滲透式康復護理更加注重患者疼痛護理，將人性化、循證等護理方式進行融合，對護理過程進行系統化、整體化、規范化改進，將患者作為服務中心，尋求減輕疼痛感措施，整合多種方式，充分提高護理質量，促進患者預后[3-4]。該模式通過向患者講解疼痛的客觀性，提高患者認知水平，促進患者疼痛控制能力的增強。本研究中，A組與B組比較，前者HSS評分更高，VAS、PSQI評分更低，究其原因是上述護理模式通過給予患者按摩、冰敷等服務，促進患者患肢血液循環，防止形成血栓，改善肢體運動障礙狀況；通過對病房環境進行調整，營造安靜、舒適的休養環境，促進患者心情愉悅性的提高；同時，借助音樂、聊天及鎮痛藥物等方式，緩解患者疼痛程度，從而促進膝關節功能恢復，減輕疼痛感，改善其睡眠質量。

綜上所述，TKA患者采用無痛理念滲透式康復護理，可促進患者膝關節功能、疼痛程度及睡眠質量的改善，值得推廣。