高血壓伴冠心病老年患者應用馬來酸依那普利聯合美托洛爾的效果及生活質量影響

孫寧

黑龍江省老年病醫院藥劑科，黑龍江哈爾濱 150010

隨著我國近年來人口老齡化的加劇，心血管疾病的患病人數呈現持續增加的趨勢[1-2]。高血壓極易誘發冠心病，且患者發病時極易導致動脈粥樣硬化[3-4]。相關研究發現[5-6]，高血壓伴冠心病屬于慢性非傳染性疾病，認為其發病主要與環境、遺傳、飲食等因素有關，具有較復雜的發病機制，患者的臨床癥狀通常表現為胸悶、心絞痛等，臨床治療原則為對患者的血壓水平進行控制，預防并發癥的發生。對高血壓伴冠心病老年患者臨床采用藥物治療方案，包括馬來酸依那普利、美托洛爾等藥物，但單一的藥物治療效果欠佳，因此臨床開始采取聯合用藥方案。旨在探討馬來酸依那普利聯合美托洛爾治療效果情況，該研究主要以該院2019年4月—2020年7月收治高血壓伴冠心病老年患者80例的臨床資料為例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院高血壓伴冠心病老年患者80例臨床資料，按照隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組男23例女17例；病程1～9年，平均（5.22±0.13）年；年齡60～89歲，平均年齡（71.27±5.66）歲。研究組男20例，女20例；病程2～10年，平均（5.94±0.16）年；年齡62～88歲，平均年齡（70.88±5.73）歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患者年齡≥60歲；均與疾病診斷標準相符；無肝功能損害；均處于知情狀態下，自愿簽下同意認可書；研究經醫學倫理會批準。排除標準：患有精神疾病或意識模糊者；合并重大肝、腎、肺臟器疾病者；非自愿參與或不愿簽署同意書者。

1.2 方法

囑咐兩組患者治療前3 d禁止服用降壓藥物，定期對血壓進行測量和記錄。對照組酒石酸美托洛爾（國藥準字H20057288）口服，2次/d，25～150 mg/次。研究組應用馬來酸依那普利與美托洛爾聯合治療，其中，美托洛爾的服藥方法和服藥劑量與對照組相同。給予馬來酸依那普利葉酸片（國藥準字H20103723）口服，2次/d，5～10 mg/次。兩組持續用藥時間均為30 d。在此期間囑咐患者嚴格遵從醫囑進行服藥，依照其實際情況對用藥劑量進行調整。

1.3 觀察指標與評定標準

記錄兩組血壓水平，即收縮壓和舒張壓；比較兩組效果，評判標準：生命體征穩定，臨床癥狀顯著改善，血壓水平降低＞20 mmHg為顯效；臨床癥狀緩解，血壓水平降低20 mmHg為有效；心絞痛或血壓水平未出現變化，加重或惡化為無效；總有效等于顯效率加有效率[7]。此外，采用生存質量綜合評定量表（GQOLI-74）對兩組的生活質量進行評估比較，分數和生活質量呈正比例。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

研究組收縮壓（115.46±10.84）mmHg、舒張壓（85.32±7.16）mmHg等血壓水平比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比[（±s），mmHg]

表1 兩組患者血壓水平對比[（±s），mmHg]

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2.2 治療效果

研究組總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.3 生活質量評分

研究組生活質量各項評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

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3 討論

高血壓為心血管綜合征，屬于臨床十分多見的疾病類型，若患者血管腔阻塞會導致心肌缺氧、缺血或壞死，引發冠心病[8-9]。冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要由冠狀動脈供血不足引起，老年人為疾病高發群體，極大程度影響患者的日常生活質量和身心健康，甚至危及患者生命安全[10]。為探究馬來酸依那普利聯合美托洛爾治療效果，該研究對該院收治高血壓伴冠心病老年患者80例臨床資料進行分析。

該研究顯示結果：研究組收縮壓（115.46±10.84）mmHg、舒張壓（85.32±7.16）mmHg，與對照組相比更低(P＜0.05)；研究組心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活等生活質量比對照組高(P＜0.05)；研究組總有效率95.00%，與對照組相比更高(P＜0.05)，結果與易群[11]臨床相關研究結果[觀察組治療總有效95.45%高于對照組77.27%(P＜0.05)]相符合，提示高血壓伴冠心病老年患者采用馬來酸依那普利與美托洛爾聯合治療可有效穩定血壓水平，提高生活質量，臨床治療效果顯著。分析其原因可能為冠心病為高血壓十分常見的并發癥狀。相關研究發現[12]，高血壓伴冠心病老年患者應用馬來酸依那普利聯合美托洛爾治療可提升療效，促進預后。主要體現于：近年來降壓藥物得到迅速發展，主治醫師需依照患者的具體病情選擇合理的藥物治療方案。臨床控制高血壓的藥物主要有α受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。其中，美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，可以對患者的心收縮力進行有效抑制，使其心率減緩；有利于降壓，使患者的心絞痛癥狀得到有效緩解；利于維持水電解質平衡，使心絞痛患者發作減少，運動耐量提高。臨床常應用馬來酸依那普利對各類高血壓進行治療，降壓效果顯著。馬來酸依那普利屬于一種血管緊張素轉換酶抑制劑，口服后藥物起效迅速，可以在患者的體內水解為依那普利拉，對血管緊張素轉換酶進行有效抑制，使緊張素轉換酶Ⅱ的含量降低；可以對患者的血管進行擴張，使其血壓水平降低，且不良反應少，可長時間進行服用[13-15]。以上兩種藥物聯合使用治療老年高血壓合并冠心病的效果顯著，有利于發揮協同增效作用，對患者的心率進行控制，穩定其血壓水平，提升生活質量。由于時間和樣本量等原因，該研究未分析兩組的依從性，待臨床研究與證明。

綜上所述，采用馬來酸依那普利聯合美托洛爾對高血壓伴冠心病老年患者進行治療有利于控制其血壓水平，提高其生活質量，療效確切，具有良好的臨床實用價值。