右美托咪定聯合復方利多卡因乳膏在全身麻醉微創肺段切除術中的應用＊

邊洪春，賈樹山

微創肺段切除術患者麻醉常選用便于單肺通氣和分泌物吸引的雙腔氣管插管，雙腔支氣管導管（double－lumen－endobronchial tube，DLT）是實施肺隔離（one－lungventilation，OLV）的重要工具［1］，但由于雙腔氣管導管管徑較粗且前端彎曲，需要插入單側支氣管較深位置，對氣道黏膜刺激較大，易引發明顯的血流動力學波動，特別是存在心腦血管風險的老年患者，更易引發嚴重心腦血管意外，蘇醒期亦容易引起患者躁動和嗆咳等不良反應。右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一種新型高選擇性的α2腎上腺素能受體激動藥，具有抗焦慮、鎮靜和鎮痛作用，可有效減輕氣管插管和手術中產生的應激反應，穩定血流動力學［2］。復方利多卡因乳膏具有局部麻醉效果，可在一定程度上減輕圍插管和拔管期應激反應［3］。筆者通過觀察右美托咪定聯合復方利多卡因乳膏在雙腔氣管插管全身麻醉中對患者血流動力學的影響和不良反應等情況，判斷其臨床使用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年8月—2020年12月于筆者醫院在雙腔氣管插管全身麻醉下行微創肺段切除術患者40例為研究對象，其中男19例，女21例，年齡（58±10.85）歲?；颊甙凑针S機數字表法隨機分為對照組和研究組，每組20例，均由同組麻醉師行雙腔氣管插管和微創肺段切除術，所有麻醉預處理均由課題組成員進行，麻醉師在麻醉前對分組情況未知。納入標準：符合胸外科肺段切除手術適應證；排除標準：（1）微創術中轉開胸手術；（2）合并其他臟器惡性腫瘤；（3）有肺部手術史及合并哮喘、慢性支氣管炎及肺炎等影響肺功能患者；……