產(chǎn)科護理風險規(guī)范培訓在新護士以及護生帶教中的應用研究

劉姣

湘南學院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，湖南郴州 423000

患者在醫(yī)院內(nèi)接受診斷、治療過程中發(fā)生的全部安全事件，都被稱之為醫(yī)療風險[1]。而產(chǎn)科作為臨床比較特殊的科室之一，患者不僅會存在一般的風險因素，其由于自身特殊的服務因素所致，還會存在類型復雜、風險比較高、危害比較嚴重等特點的風險因素[2]。臨床醫(yī)療中產(chǎn)科患者的護理工作，不僅和母嬰的身心健康存在直接的聯(lián)系，還會由于一些細微的差錯致使產(chǎn)科患者出現(xiàn)嚴重的后果[3]。再加上人們對于醫(yī)療維權認知程度之間升高，醫(yī)院產(chǎn)科成為臨床護理醫(yī)療事故的好發(fā)科室之一[4]。醫(yī)院需要注意加大產(chǎn)科內(nèi)的風險管理力度，降低產(chǎn)科患者存在以及潛在的各種風險因素，充分保證產(chǎn)科患者的臨床護理質(zhì)量，提高產(chǎn)科患者的護理安全[5]。因此，醫(yī)院需要加大臨床護理風險管理力度，進而遏制臨床工作人員在實際工作中存在的不當行為，顯著降低產(chǎn)科護理風險發(fā)生的可能性，提高產(chǎn)科患者的護理安全性[6]。基于此，該文將主要針對該院2019年1月—2020年1月新入職的護士以及實習生進行產(chǎn)科護理風險規(guī)范培訓，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院入職的新護士40名以及實習護士40名作為實驗研究對象，按照1:1的統(tǒng)計學方法將研究對象分成實驗組與對照組，每組40名。實驗組實習生的人數(shù)為20名，年齡20～23周歲，平均年齡為（21.34±0.61）周歲；新入職護士的人數(shù)為20名，年齡25～28周歲，平均年齡為（26.12±0.34）周歲。對照組實習生的人數(shù)為20名，年齡20～23周歲，平均年齡為（22.32±0.13）周歲；新入職護士的人數(shù)為20名，新入職護士的年齡25～28周歲，平均年齡為（26.33±0.22）周歲。對兩組研究對象的年齡、性別等臨床資料進行分析處理后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①新入職的護士工作年限需在2年以下。②進入該院實習的護理實習生。③參與實驗研究人員均知曉該次臨床實驗，并自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①工作中途退職的人員，或者實習中途轉院沒能完成實習計劃的人員。②非該院的實習生以及工作人員。③非護理專業(yè)的護生，如臨床醫(yī)生實習生等。

1.3 方法

對照組進行常規(guī)的臨床帶教以及培訓工作：婦產(chǎn)科的護理帶教老師需要充分了解實習生的愿望以及期望，盡量滿足實習生的相關期望。此外，帶教老師還需要根據(jù)實習生的愛好以及情況，制訂合理的帶教方法以及模式，同時為實習生進行高質(zhì)量的婦產(chǎn)科臨床帶教工作。當實習生進入科室內(nèi)進行學習時，帶教老師需要對實習生詳細介紹科室內(nèi)的各項內(nèi)容，并對實習生詳細介紹婦產(chǎn)科的教學內(nèi)容，促使實習生可以做好基本的準備工作。

實驗組研究人員則進行產(chǎn)科護理風險規(guī)范培訓：①編寫培訓內(nèi)容：需將產(chǎn)科中常見的產(chǎn)婦以及新生兒護理風險進行歸納總結，像產(chǎn)后出血、切口感染、羊水栓塞、子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷、新生兒藍光箱以及暖箱。護理人員可以使用表格的方法進行編寫，編寫的橫標目可以設定為風險種類，其中包含風險級別、發(fā)生幾率以及類型，而縱標目則包括評估以及識別、預防措施、處理流程等內(nèi)容，最后將處理流程通過圖示形式進行詳細的標識。②培訓方法：對入職新護士進行集中的培訓工作，主要由科室內(nèi)的護士長對新護士進行組織培訓工作，實習護士則由帶教老師對其進行培訓工作。科室還需對實習生進行臨床實踐教學，并將培訓內(nèi)容結合到帶教教學中，最終完成本次培訓。③臨床帶教：產(chǎn)科護理人員需要充分重視護理風險這一教學內(nèi)容，并在科室內(nèi)組建護理風險管理教學小組，并將護理臨床帶教劃分至科室質(zhì)量以及安全管理計劃內(nèi)容中。科室管理團隊的小組長主要由科室內(nèi)的護士承擔，科室內(nèi)的副護士長則承擔項目監(jiān)督以及質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容的工作責任。此外，由科室內(nèi)的高年資護師承擔總帶教崗位，其他護師以及護士則為小組成員。并且，小組內(nèi)各成員均具有產(chǎn)科工作經(jīng)驗5年以上。由2名總帶教編寫產(chǎn)科護理風險教學方案,包括收集典型的護理案例，并圍繞案例的護理風險、預防措施、處理方法等內(nèi)容，制定合理的護理風險教學計劃。并且，產(chǎn)科帶教團隊可以對收集的案例進行角色扮演，帶領護理實習生走進實際的案例中，讓護理實習生通過感受模擬的教學情景，產(chǎn)生更多的護理風險相關感悟，有助于提高護理實習生的護理風險能力。除此之外，產(chǎn)科護理帶教老師可以在護理實習生進入科室兩周之后，開始每周定期帶領護理實習生在模擬實踐教學教室中，對護理實習生講解產(chǎn)科內(nèi)的各項專科操作流程，并對護理實習生演示專科護理措施，讓護理實習生自行準備護理用物并練習這一護理操作，然后對護理實習生的實際掌握程度進行考核。除此之外，產(chǎn)科護理帶教老師可以提前對護理實習生發(fā)放典型的產(chǎn)科病例資料，資料中需要包含典型的護理風險相關內(nèi)容，并要求護理實習生提前預習病例信息，從而應對帶教老師提出的問題。比如，對產(chǎn)婦以及新生兒進行晨間護理的時候，發(fā)現(xiàn)熱水瓶放置在新生兒的床旁桌上，而桌上也存在著水果刀、牙簽等。新生兒在床內(nèi)熟睡卻沒有拉上床擋等。通過為護理實習生設定相關的護理風險案例，加深護理實習生對護理風險的認知程度，進而開展接下來的臨床帶教工作。另外，產(chǎn)科護理帶教老師需要在護理實習生進入科室的第一天，對護理實習生針對產(chǎn)科內(nèi)的相關臨床護理知識展開宣教，并對護理實習生提出相關要求，充分告知護理時需要掌握的產(chǎn)科重點知識內(nèi)容，通過輔助教學模型對護生展開模擬教學實驗，邊指導、邊講解使護生可以基本掌握產(chǎn)科內(nèi)的重點臨床操作技術以及對應的護理風險內(nèi)容。并且，帶教老師還需要保證在設立的情景教學中，可以讓護理實習生充分察覺到患者的病情變化，以及需要采取的護理措施，從而提升護理實習生的觀察能力以及應對能力，便于護理實習生日后可以良好應對臨床工作中存在的各項護理風險。

1.4 觀察指標及評價標準

兩組研究人員培訓結束后，需進行統(tǒng)一的理論考試以及實踐操作考試，實驗組與對照組均需進行閉卷考試的方法，而實踐操作則由帶教老師以及護士長共同監(jiān)督研究人員的實踐操作考試，并使用統(tǒng)一的實踐考核標準進行評分。

對比兩組研究人員的培訓滿意度，科室內(nèi)自擬實驗護理滿意度評分調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，共包括20項內(nèi)容，最終對研究人員滿意度進行分析，將其分成非常滿意、滿意以及不滿意，最終統(tǒng)計總滿意度。非常滿意標準：分數(shù)在80以上。滿意標準：分數(shù)在79～60分。不滿意標準：分數(shù)低于60分。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總人數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計以及分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 培訓效果

對比兩組研究人員的筆試考試以及實踐操作考試，實驗組各項成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象培訓效果對比[（±s），分]

表1 兩組研究對象培訓效果對比[（±s），分]

組別理論知識筆試成績實踐操作考試成績實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值95.62±15.3289.13±10.232.2280.02990.36±2.3686.15±2.567.6470.028

2.2 培訓滿意度

實驗組研究人員對培訓非常滿意的人數(shù)為23名、滿意的人數(shù)為17名、不滿意的人數(shù)為0名，總滿意度為100.0%。對照組研究人員對培訓非常滿意的人數(shù)為17名、滿意的人數(shù)為18名、不滿意的人數(shù)為5名，總滿意度為87.5%。對兩組實驗的數(shù)據(jù)進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.333，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)的產(chǎn)科護理工作具有特殊性以及專科性，臨床護理工作中也存在著諸多的護理風險，只有加大產(chǎn)科護理風險管理力度，并提高護理人員對風險管理的認知程度，才能顯著提高產(chǎn)科護理風險管理的工作質(zhì)量，促使工作人員積極主動地參與護理風險學習中[7]。并且，規(guī)范產(chǎn)科內(nèi)的護理風險培訓，不僅可以降低產(chǎn)科出現(xiàn)護理風險的概率，還能為產(chǎn)科內(nèi)的患者提供更加安全、有效、高質(zhì)量的護理工作[8]。醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)科工作人員需要轉變傳統(tǒng)的風險管理方法以及思維，將傳統(tǒng)事后問責的管理方法轉變?yōu)槭虑邦A防的模式，并將產(chǎn)科護理工作中潛在的風險充分列舉出來，在帶教工作中靈活應用，促使護理人員以及實習護士可以及時識別各種護理風險因素，并對其進行合理的規(guī)避、防范以及處理[9]。同時，護理人員通過進行產(chǎn)科護理風險規(guī)范培訓，還能提高護理人員以及實習護士的風險意識，保證護理工作各環(huán)節(jié)以及制度逐漸完善，有助于實現(xiàn)高質(zhì)量護理。產(chǎn)科護理風險規(guī)范的編制中，不僅包含產(chǎn)科工作中常見的各個風險因素，還能通過表格等多種形式，進行更加精準、直觀的培訓，讓接受培訓的人員直接發(fā)現(xiàn)工作重點，顯著提升產(chǎn)科護理的安全性以及質(zhì)量[10]。產(chǎn)科護理風險規(guī)范中不僅包含產(chǎn)婦護理風險，還包產(chǎn)新生兒護理風險等相關內(nèi)容，其通過教科書式的橫縱向知識結構編寫，對內(nèi)容進行縱向的梳理工作，讓表格更加程度化、明確、直觀，便于臨床培訓人員進行教學，使新護士以及實習護士充分掌握各種風險的發(fā)生因素以及預防、處理措施，有助于提高新護士以及實習護士預防護理風險的意識以及能力，進而提升醫(yī)院的整體質(zhì)量[11]。此外，護理風險作為一種長期、持續(xù)性的工作內(nèi)容，其貫穿于臨床護理管理工作中的各個環(huán)節(jié)。另外，產(chǎn)科編寫護理風險規(guī)范時，還需結合實際的護理教學以及管理制度，充分發(fā)揮出護理風險的作用以及價值，為產(chǎn)科內(nèi)的護理人員提供更加優(yōu)質(zhì)、安全以及有序的護理工作[12]。

除此之外，想要提升產(chǎn)科護理風險管理力度，積極開展高效的產(chǎn)科護理風險規(guī)范工作，還需要對產(chǎn)科內(nèi)的新護士以及實習護生進行健康教育，從根本上提升新護士以及護生的風險認知情況。當新護士以及護生具備一定的護理風險意識后，才能認識到產(chǎn)科護理風險的重要性，并將各項規(guī)范內(nèi)容熟記心中，嚴格按照規(guī)范開展臨床工作并約束自身的各項行為。產(chǎn)科需要針對護理人員以及護生進行規(guī)范培訓工作，特別是產(chǎn)科護理安全規(guī)章制度以及工作流程的培訓內(nèi)容，并將這一內(nèi)容的培訓規(guī)范化、流程化，進而提升護生以及護士的責任心。另外，對產(chǎn)科內(nèi)的護士以及護生定期進行法律知識講座，積極開展醫(yī)療護理糾紛案件的研討，讓產(chǎn)科內(nèi)的護理人員充分了解各項法律知識內(nèi)容，以此提升新護士以及護生的護理風險能力以及處理能力。當前臨床產(chǎn)科護理工作存著諸多護理風險的因素，歸根結底主要是缺少科學、規(guī)范的操作流程。因此，醫(yī)院對產(chǎn)科護理人員進行風險規(guī)范培訓工作的同時，也需要完善產(chǎn)科內(nèi)的護理流程以及制度，促使產(chǎn)科內(nèi)的工作人員可以各司其職。針對新入職的護士以及護理實習生，對其進行專業(yè)的培訓工作時，需要對其展開專業(yè)的培訓工作。并且，需要由工作年限較長、經(jīng)驗豐富的護士對新護士進行培訓以及指導工作，有助于加深護理人員對護理風險的認知程度，避免發(fā)生護理風險相關事件。同時，產(chǎn)科還需注意加強護理相關考核次數(shù)以及力度，特別是臨床床邊操作考核內(nèi)容以及理論考核內(nèi)容，有助于強化護理人員的理論知識以及實踐操作能力。另外，產(chǎn)科也需要注意加強團隊建設工作，積極組織產(chǎn)科人員參與各項護理培訓工作，從而提升產(chǎn)科護理人員的知識、技能，最終開展高效的護理風險規(guī)范培訓工作。

該次實驗研究發(fā)現(xiàn)，實驗組研究人員的理論知識以及實踐操作考核評分均高于對照組研究人員（P＜0.05）。并且，實驗組研究人員對培訓的滿意度為100.0%高于對照組研究人員對培訓的滿意度87.5%（P＜0.05）。

綜上所述，對新入職護士以及護理實際生帶教時應用產(chǎn)科護理風險規(guī)范，可以顯著提升護士以及護生掌握的知識程度以及實踐能力，同時提升護士以及護生對培訓的滿意度，其具有較高的應用價值。