病案管理應用PDCA循環管理法的價值研究

肖賢娟，鄭金玉

1.濟寧市公共衛生醫療中心病案質控科，山東濟寧 272031；2.日照市中心醫院病案統計科，山東日照 276800

醫院對于醫療管理工作較為重視，而忽略病案管理，從而容易引發醫院管理質量下降現象，導致病案方面管理資料信息書寫并不規范，引發病案方面管理資料信息并不全等[1]。病案方面資料信息可用作醫患之間溝通關鍵信息，所以，針對病案方面資料信息予以積極管理非常關鍵，有助于保持醫患之間關系相對較為和諧，促進醫院方面服務工作質量提升[2]。該研究探索在病案管理工作中選擇PDCA循環管理方式的管理價值，進而為病案管理工作的管理方法選取提供一定支持和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組統計指標源自于2018年8月—2019年8月在該醫院任職且負責病案管理工作的6名工作人員及100份病案資料，試驗組統計指標源自于2019年9月—2020年9月在該醫院任職且負責病案管理工作的6名工作人員及100份病案資料。參照組：平均年齡（42.13±3.25）歲；試驗組：平均年齡（42.26±3.37）歲。研究各個組別工作人員基礎數值，項目內容測定結果之間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用病案基礎管理方式 參考醫院有關規定，針對病案予以認真書寫，病案中應詳細記載患者名字、年齡、性別情況、入院具體時間、科室情況、病情狀況、診斷情況、治療情況、出院具體時間等，并針對工作人員予以定時培訓學習，促使工作人員掌握病案管理工作內容和方法等。

1.2.2 試驗組采用病案PDCA循環管理方式①P（計劃）方面步驟：參考醫院病案方面管理存在不足情況，了解到病案管理工作相關制度欠缺、病案回收不及時、病案書寫缺乏規范性等，制定對應病案改進管理計劃。②D（實施）方面步驟：構建及完善病案管理工作相關制度，針對工作人員予以合理排布，明確獎勵及懲罰規定，確定及時回收病案方法，規范書寫病案信息等。③C（檢查）方面步驟：定時予以病案管理方面工作檢測，了解所存在的管理方面問題。④A（處置）方面步驟：針對尚存管理問題予以原因探究，實行管理方面工作改善，予以維持性病案管理質量方面改進。

1.3 觀察指標

分析工作人員病案細節管理質量、病案規定及流程管理質量、病案質量控制管理效果、病案檢測及核對管理質量調查值，對于病案管理情況滿意占比、病案準時回收占比、出現病案需返回修改情況占比。

1.4 評定標準

工作人員病案細節方面管理質量、病案規定及流程方面管理質量、病案質量控制方面管理效果、病案檢測及核對方面管理質量分別有100分，調查值比較高則代表對應方面管理質量比較好[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員病案管理質理與效果分析

各項數值指標詳細內容結果展示，試驗組工作人員病案細節管理質量、病案規定及流程管理質量、病案質量控制管理效果、病案檢測及核對管理質量調查值相比于參照組提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員病案管理質理與效果比較[（±s），分]

表1 兩組工作人員病案管理質理與效果比較[（±s），分]

組別病案細節管理質量病案規定及流程管理質量病案質量控制管理效果病案檢測及核對管理質量參照組（n=6）試驗組（n=6）t值P值71.63±3.2082.50±2.246.816＜0.00175.60±3.1786.15±2.106.796＜0.00171.12±3.4687.80±2.599.453＜0.00176.90±3.1589.54±2.307.938＜0.001

2.2 關注不同組別工作人員對于病案管理情況滿意占比

各項數值指標詳細內容結果展示，試驗組工作人員對于病案管理情況滿意占比相比于參照組增多，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員對于病案管理情況滿意占比分析

2.3 關注不同組別病案準時回收占比

各項數值指標詳細內容結果展示，試驗組病案準時回收占比相比于參照組增多，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組病案準時回收占比分析

2.4 關注不同組別出現病案需返回修改情況占比

各項數值指標詳細內容結果展示，試驗組出現病案需返回修改情況占比相比于參照組減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組出現病案需返回修改情況占比分析

3 討論

病案管理工作在醫院管理工作中較為多見，病案管理工作主要涵蓋病案搜集、病案資料整理、病案信息編碼、病案資料書寫等工作內容，能夠為醫院各科室提供病案資料信息[4-5]。當前，病案管理工作中對應管理技術存在一定不足，可能存在病案資料信息遺漏記載、病案編碼信息有誤、病案資料信息遺漏核實、病案資料信息整理順序方面有誤等情況，難以得到相對精準的資料信息，容易引發不良影響，如果沒有予以病案管理工作方面積極改善，可能會出現病案管理方面失誤情況[6-7]。因此，進一步加強對病案工作管理力度非常關鍵，有助于改善病案管理工作效率，促進病案管理工作效果和管理干預質量獲得提升[8]。

PDCA循環管理方式為新型管理工作方法，具有一定管理有效性及管理科學性，在醫院病案管理工作過程中運用PDCA循環管理方式，了解醫院現存病案方面管理相關規定，參考醫院病案管理工作實際狀況，予以針對性管理干預，減少病案管理資料信息整理順序有誤情況，降低病案編碼信息有誤狀況等，有助于提升病案管理工作技術，改善病案資料信息管理精準度[9-10]。PDCA循環管理方式使用于病案管理工作中，經由P（計劃）方面步驟，依據醫院病案方面管理具有的不足現象，掌握病案管理工作相關制度欠缺、病案回收不及時、病案書寫缺乏規范性等，明確對應病案改進管理方案；予以D（實施）方面步驟，針對病案管理工作相關制度予以改善，合理排布負責病案管理工作的工作人員，促進病案管理工作效率得以提升，確定獎勵對應方法及懲罰相關規定，提升工作人員對病案管理工作積極性，制定及時回收病案方案，減少病案回收失誤和不及時情況，針對病案信息予以規范書寫，積極改善病案管理工作效果等；實行C（檢查）方面步驟，定時開展病案管理方面工作抽檢，掌握病案管理方面工作尚存問題，提高病案管理工作具體管理效果；開展A（處置）方面步驟，分析尚存管理問題相關引發因素，實施病案管理方面工作改進對策，開展維持性病案管理質量方面改善，促進病案方面管理質量獲得提高。

綜上所述，在病案管理工作中采取PDCA循環管理方式具備良好管理效果，能夠改善病案管理各個方面管理質量，提升工作人員對病案管理結果滿意狀況，促進病案得以準時回收，降低病案需返回修改現象，存在一定管理工作方面優越性之處。