分析PDCA循環法應用在頜面外科護理帶教中的價值

蔡星玲

長沙市口腔醫院頜面外科手術室，湖南長沙 410004

隨著人們生活質量不斷提高，口腔健康已經成為人們廣泛關注的問題，因此頜面外科的患者正在增多，對護理服務質量的要求也有所增加，使護理人員的工作壓力巨增[1-2]。為避免出現護理失誤，需要進行臨床護理帶教，提高護理實習生的專業素養，對以后從事服務行業有益。目前護理教學的方式較多，教學效果也有所差異。傳統教學法具有一定的局限性，已經不適合臨床教學，所以，需要尋找一種新的教學方式。PDCA循環法是一種新型管理方式，將其同頜面外科護理教學方法進行融合，有助于提升教學效果。該管理方式最早由美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，后由戴明采納、宣傳、并逐漸普及，將其使用在臨床教學中，多數師生已經普遍認可[3-4]。該文隨機選取該院在2019年1月—2020年1月期間頜面外科實習的護理實習生54名進行研究，探討PDCA循環法應用在頜面外科護理帶教中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院頜面外科實習的54名護理實習生。分組方法：隨機數字表法。每組27名。參照組護理實習生中男性2名，女性25名；年齡最小為21歲，年齡最大為23歲，平均年齡為（22.51±0.04）歲；受教育程度：大專文化水平12名，本科文化水平15名。實驗組護理實習生中男性3名，女性24名；年齡最小為21歲，年齡最大為24歲，平均年齡為（22.12±0.05）歲；受教育程度：大專文化水平10名，本科文化水平17名。同時選取頜面外科患者54例，分組方法：隨機數字表法，每組27例。參照組患者中男性12例，女性15例；年齡最小為25歲，年齡最大為50歲，平均年齡為（36.25±0.03）歲。實驗組患者中男性13例，女性14例；年齡最小為24歲，年齡最大為51歲，平均年齡為（37.51±0.02）歲。參照組和實驗組護理實習生及患者的性別、年齡等一般資料之間進行比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

參照組護理實習生采用傳統教學法教學。具體教學步驟如下：①選擇頜面外科護理帶教的帶教老師。選取的帶教老師需要從事頜面外科護理工作5年以上，有豐富的臨床護理經驗，高超的護理實踐操作技能，善于與人溝通交流，具有較高的責任意識。②將帶教老師與護理實習生一一匹配。每名帶教老師教導一名實習生，主要通過口頭講解頜面外科常見疾病的病因、臨床表現、治療方法等知識和頜面外科醫療設備的使用方法和相關工作流程。平時帶教老師進行臨床護理服務時，可讓實習生在旁觀看，了解基本護理方法。在經過一段時間的教學后，可以讓實習生為患者進行簡單的頜面外科護理，鍛煉實踐操作技能。注意在教學過程中不能忽視文書書寫的重要性，以便歸檔查看。③在實習期終止前1周進行考核。從理論知識、實踐操作技能、文書書寫3方面進行考核，并從考核結果中判斷實習過程中實習生的學習效果和帶教老師的教學效果。實驗組護理實習生采用PDCA循環法教學。具體教學步驟如下：①進行計劃階段（P）：需要護士長根據頜面外科護理部的培訓要求，制定教學計劃和教學目標。之后，選擇臨床護理經驗豐富的護理人員作為帶教老師，并對其進行帶教前培訓，執行帶教方案。帶教方案中的教學內容主要有熟悉頜面外科常見疾病的理論知識和護理方式，掌握常規頜面外科護理工作流程和實踐操作技術，培養學生的語言溝通能力、自我學習能力、團隊協作能力以及較高的責任意識。②進入實施階段（D）：帶教老師需要根據學生的實際情況，講述相關頜面外科護理操作，包括儀表要求、護患溝通、服務意識等。另外，通過親身示范，為實習生進行一般護理操作的演示，并讓學生進行演練，帶教老師進行指導，規范錯誤之處，完善護理操作，為后期進行護理服務打下良好基礎。臨床上配合醫師治療的護理操作主要為四手操作，具體為每名護士輔助一名醫師，醫護均是坐位操作，二人共四手同時進行工作，護士平穩而迅速地為醫師傳遞各種器械、材料及其他用品，以此提高治療效率。帶教老師可以與學生進行角色扮演，熟悉四手操作的流程，為以后從事護理行業做準備。此外，帶教老師還需要培養學生的安全意識，每日定時結合病例幫助實習生溫習理論知識和實踐操作，將理論與實踐完美融合，以便為患者提供優質服務。③進入檢查階段（C）：帶教老師在教學期間注意觀察學生，及時糾正錯誤操作和理念。每兩周組織一次討論會，對教學過程中存在的問題進行分析，找出解決辦法，及時調整教學方案。④進入總結階段（A）：在實習期結束前1周進行考核。包括理論知識、實踐操作技能、文書書寫3方面，并從考核結果中判斷實習過程中護理實習生的學習效果和帶教老師的教學效果，對教學過程中存在的問題和所提的意見進行匯總，為下次循環做依據，并提出合理的解決措施。

1.3 觀察指標與評價標準

對兩組護理實習生應用不同教學模式教學后的理論知識成績、實踐操作技能成績、文書書寫成績、教學滿意度以及護理實習生進行護理后的患者滿意度進行統計。理論知識成績采用試卷的形式進行評估，滿分為60分。實踐操作成績采用科室實踐的方式進行評分，滿分為20分。文書書寫成績采用筆試的方式，教師進行評判，滿分為20分。教學滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3種評價。教學滿意度（%）=非常滿意（%）+滿意（%）。護理實習生進行護理后的患者滿意度通過調查問卷的形式進行歸納統計，分發54份調查問卷，全部進行回收，共分為滿意、一般、不滿意3種評價。患者滿意度（%）=滿意（%）+一般（%）。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中理論知識成績、實踐操作技能成績和文書書寫成績用（±s）表示，進行t檢驗；教學滿意度和護理實習生進行護理后的患者滿意度用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生經過教學后的理論知識成績、實踐操作技能成績和文書書寫成績對比

實驗組護理實習生經過教學后的理論知識成績、實踐操作技能成績和文書書寫成績均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 教學后兩組護理實習生的理論知識、實踐操作技能和文書書寫對比[（±s），分]

表1 教學后兩組護理實習生的理論知識、實踐操作技能和文書書寫對比[（±s），分]

組別理論知識成績實驗組（n=27）參照組（n=27）t值P值57.15±2.1749.46±2.3112.607＜0.001實踐操作技能成績 文書書寫成績17.08±1.0010.84±0.9323.743＜0.00117.52±1.9411.06±1.8812.425＜0.001

2.2 兩組護理實習生經過教學后的教學滿意度對比

實驗組護理實習生經過教學后的教學滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 教學后兩組護理實習生的教學滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組護理實習生進行護理后的患者滿意度對比

實驗組護理實習生進行護理后的患者滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理實習生所護理患者的滿意度對比[n（%）]

3 討論

口腔護理是護理學中的一種，但此護理服務較常規臨床護理有所區別，多數從事此專業的護理人員缺乏專業的頜面外科知識和實踐技能，在為患者進行服務時，容易出現失誤，引起醫患糾紛[5-6]。隨著國民生活水平日益提升，對口腔問題的關注度有所提高，需要頜面外科的醫護人員具備較高的專業素養[7-9]。臨床護理帶教是提高護理人員專業素養的主要途徑，以往使用傳統教學法進行帶教，通過教師口頭講解，進行實踐操作示范，讓學生通過觀察和聆聽被動的學習繁雜護理知識，忽略了學生的教學主體地位，容易使學生注意力分散，失去學習興趣，降低學習效果，在進行頜面外科護理服務時操作不熟練，應變能力差。所以，需要尋找一種新的教學方式，提高學生的專業素養[10-12]。該研究表明，在對口腔科護理實習生使用不同教學方式教學后，實驗組護理實習生的理論知識成績、實踐操作成績、文書書寫成績優于參照組；實驗組護理實習生的教學滿意度高于參照組；實驗組護理實習生進行護理后的患者滿意度優于參照組護理實習生進行護理后的患者滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，對頜面外科護理實習生應用PDCA循環法進行教學，能夠提升護理實習生的專業素養，提高教學滿意度，增強護理服務質量，值得在臨床上使用。