子宮肌瘤的易發因素及日常預防

黃水華

（鹽源縣中醫醫院，四川 鹽源 615700）

子宮肌瘤是婦科臨床中一種較為常見和多發的病癥，子宮肌瘤包括粘膜下子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤、肌壁間的子宮肌瘤三種（如圖1 所示子宮肌瘤）。其中粘膜下子宮肌瘤是生長在子宮粘膜下的一種腫瘤，由于肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出于子宮腔內，和粘膜層直接接觸，約占10%。漿膜下子宮肌瘤是肌瘤生長大部分突出于子宮漿膜面，約占肌瘤的20 一30%。肌壁間肌瘤常為多發數目不定，因血循環好，同時瘤體發生退變幾率低，可使宮體嚴重變形且影響子宮收縮，由于子宮體積增大內膜面積增加，月經會因此變得過多、過頻、經期時間被不斷的延長。

圖1 子宮肌瘤

因此，子宮肌瘤又名纖維瘤，多為子宮平滑肌細胞有增生，部分纖維結締組織以另一種組織的形式存在，是人體中最為常見的良性腫瘤[1]，其臨床表現有月經增多、白帶增多、陰道流血、下腹疼痛、下腹包塊等臨床癥狀。近年來，由于女性的社會、生活環境發生變化，女性所面臨的壓力徒增，使得子宮肌瘤的發病率越來越高，且發病的年齡也越來越趨向年輕化，極大的影響著患者的生活質量及身心健康。婦科臨床上多采用手術切除的辦法治療該病癥，手術可快速改善子宮肌瘤的臨床癥狀，但也會損傷患者的子宮，嚴重者會造成患者難孕、不孕。鑒于此，了解子宮肌瘤的易發因素，并做好日常預防，對降低子宮肌瘤發病率，維護女性身心健康大有裨益[2]。

子宮肌瘤是多個因素綜合作用的結果，其發病原因較為復雜，具體的發病原因至今尚未有明確的定論[3]，目前較為普遍的說法，該病癥與女性下丘腦—垂體—卵巢內分泌軸失調有密切相關性。研究表明，引發子宮肌瘤最為普遍的因素是由于女性內分泌紊亂，激素分泌過剩導致[4]。大量的激素會刺激子宮肌瘤生長，使原本正常的子宮發生肌瘤，或是使原有的子宮肌瘤增大，而女性的三種行為模式容易造成內分泌紊亂及激素旺盛，易發子宮肌瘤[5]。

一是情緒抑郁。女性，尤其是中年女性，往往承受來自工作、家庭等多方壓力，易產生抑郁的情緒，且一旦進入到絕經期，即進入到雌激素控制期，這一時期加上情緒上的抑郁，極易引發體內雌激素分泌量激增，這類情況的持續時間一般較長，有的幾個月，甚至有的幾年，在長期的大量雌激素作用下易發子宮肌瘤[6]。

二是性生活失調。對于已婚女性來說，正常和諧的性生活能促進神經的內分泌，使人體的激素分泌維持一個良好的狀態，而性生活失調則易引發激素分泌紊亂，致使盆腔慢性充血，易發子宮肌瘤。這與傳統中醫的說法有異曲同工之處，中醫認為子宮肌瘤多與氣血失調、正氣虛弱有關，而女性本屬于性情中人，性生活失調會傷及七情，致使氣滯血瘀、氣血失調，氣機不暢，引發疾病。

三是女性沒有生育史[7]。女性整個一生的排卵年限大約為30 年，而有生育史的女性在其妊娠期、哺乳期會因為孕激素方面的影響暫停排卵，通常在哺乳期5 個月左右才會恢復排卵，隨著哺乳時間的增加，女性發生子宮肌瘤的概率反而減小，其主要原因是哺乳減小了女性一生中受雌激素作用的影響，亦或者是女性在哺乳時期中垂體催乳素維持較高的水平，而垂體催乳素本身就有抑制雌激素的功效。所以說這類影響排卵的激素可以說是對女性的有效保護，能增加女性的在婦科腫瘤方面的免疫力，而沒有生育史的女性無疑喪失了孕激素的保護，通常會提早進入更年期，易發生諸如子宮肌瘤等激素依賴性疾病。

子宮肌瘤的日常預防可從情緒管理、日常生活、調節飲食幾個方面著手。情緒管理方面，女性朋友應盡量保持開朗、豁達、愉悅的心態，做到知足常樂，避免勞累過度，避免思慮過多，情緒盡量不要波動過大，如此才能實現五臟調和，氣通血和，防止發生子宮肌瘤。日常生活方面，注重性生活的協調和節制，保持充足的睡眠，保持外陰清潔，注重房事衛生、月經期間的衛生，防止因衛生清潔不夠引發的外邪內侵，氣血凝滯。

飲食方面，在Chiaffarino 報道中明確指出了飲食中發生子宮肌瘤的危險性高的主要集中在多食肉類食物的女性[8]，而危險性低的基本上是多食綠色蔬菜(OR=0.5)與水果(OR=0.8)的女性，其主要原因是果蔬中有著大量的膳食纖維、VC 和胡蘿卜素、葉酸，其中膳食纖維能夠對雌激素肝腸循環有效抑制，使得雌激素活性降低，這樣子宮肌瘤的發生危險性就會被大大降低。同樣VC 也有很強的功效，能抑制活性氧自由基對細胞DNA 的損傷、阻斷亞硝胺的合成，這樣也使得腫瘤的危險性被有效降低。近年來也有報道通過大量攝入豆制品能夠減小子宮肌瘤發病的危險性，豆制品中有豐富的異黃酮，女性身體中雌激素水平可以有效被降低。所以飲食過程中要講究宜營養清淡，多食用雞肉、瘦肉、雞蛋、鯽魚、白魚等營養價值高、脂肪含量少的肉類，并多食用五谷雜糧，諸如玉米、豆類等，多吃新鮮的水果蔬菜，諸如蘆筍、白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、蘑菇、海帶等，尤其氣血虛弱則更是要注意飲食營養，且要有利尿除濕的功效，切勿使用辛辣、酒類、生冷、酸澀的食物。無需在日常額外攝入雌激素，尤其在絕經以后更是如此，避免誘發子宮肌瘤。如若女性自覺月經量過多，則需多次鐵質含量高的食物，諸如牛肉、豬肝等，防治發生缺鐵性貧血。

隨著國家對醫療衛生的不斷重視，關于子宮肌瘤的研究報道也越來越多，除了環境的影響因素外，還有年齡，在我國35-50 歲的女性比較多，有關統計每五人就有一人患病有肌瘤。其中發病年齡四十歲居多，其次就是三十歲和五十歲年齡這個階段。還有家族遺傳性影響，子宮肌瘤患者的親代患子宮肌瘤大于高于正常人群的2.2 倍，美國流行病學調查結果顯示母系家族有婦科腫瘤病史者可增加發生子宮肌瘤的危險，母系家族有婦科腫瘤病史與子宮肌瘤的發生的OR 為2.85，這就說明子宮肌瘤有家族遺傳的傾向。當前，有報道明確指出，雌激素會誘發子宮肌瘤，而且被人們形象的稱為子宮肌瘤產生和提升的促進劑。也就是為什么會發生在40 歲左右的女性，因為該階段的女性雌激素分泌旺盛，女性在停經之后子宮肌瘤發育停止或縮小。但是當一些女性大量使用避孕藥，避孕藥中含有大量的睢激素，會造成肌瘤增大。而且近年來在動物實驗中發現證實，當給動物進行大量外源性雄激素后，正常的子宮就會發生子宮肌瘤問題。

子宮肌瘤問題已經嚴重影響到女性的身體和身心的健康，預防十分的重要，倘若女性朋友發現自己患上子宮肌瘤，也無需過于害怕、恐慌，隨著醫學的發達，患者及時就醫、診治，積極配合醫生進行治療，以樂觀開朗的形態積極地面對，同時謹遵醫囑做好日常保健，不但治愈效果好，更加利于早日恢復健康。