大數據背景下高等醫學教學模式探討

申蓮花 黃永 盧癸鳳 唐微微 徐海燕

摘? 要：隨著科學技術的快速發展，大數據已經滲透至人們學習、工作與生活的各個領域中，在教育領域中也可以應用大數據技術展開教學活動。文章對大數據背景下多種高等醫學教學模式的結合應用進行了研究，并通過實踐與體會得出結論，在大數據時代可以根據實際情況靈活的結合PBL、CBL、LBL以及網上合作學習的方式等多種教學方法進行醫學教學，這對提升教學效果有著積極作用。

關鍵詞：大數據;高等醫學教育;教學模式

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2021）06-0116-04

Abstract： With the rapid development of science and technology， big data has penetrated into every field of people's study， work and life. In the field of education， big data technology can also be applied to carry out teaching activities. This paper studies the innovation of higher medical teaching under the background of big data by combining theory with cases. It also concludes that in the era of big data， PLB， CLB， LBL and online cooperative learning can be applied to medical teaching in combination with the actual situation， which has a positive effect on improving the teaching effect.

Keywords： big data; higher medical education; teaching mode

引言

醫學的教學與其他學科是不同的，其不僅僅要學生學習醫學知識，了解醫學動態以及發展趨勢，還要培養學生的實踐能力。因此在大數據背景下，如何有效利用網絡教育資源提升醫學人才的培養效率與質量成為了高等醫學院關注的焦點。

一、大數據的含義與特點

（一）大數據的含義

大數據指的是一些無法在一定時間內通過常規的軟件、工具對其內容進行抓取、分析與處理的數據集合。大數據技術就是可以從各種各樣的數據類型中快速找到有價值信息的一種技術。

（二）大數據的特點

大數據主要特點包括：第一，數據存儲量較大。隨著科學技術的發展，大數據的存儲單位也在不斷升級，到目前，其最大已經達到DB（“刀字節”）。第二，數據類型較多。大數據存儲的數據信息是多種多樣的，有文本、圖片、視頻、人文信息以及地理位置信息，正是由于多樣化的數據資源為人們的檢索與分析提供了依據。第三，處理速度快。人們對數據信息進行搜索的主要目的是應用，當搜集到大量的數據資源之后，如何對其進行歸納、整理與分析則成為了關鍵。大數據處理技術可以在幾秒鐘之內對海量的信息數據進行精準處理，提升了信息的整合效率。第四，價值密度低。信息采集裝置是隨處可見的，信息量被無限放大，信息的價值密度就相應降低，怎樣才能快速的完成數據價值的提純，成為了大數據時代亟需解決的難題。

目前醫學專業課教學學時一直在壓縮，而在大綱知識點依舊很多學時卻緊張的狀況下，傳統教學模式的集中授課在一定程度上提高了課堂效率，但是學生吸取率并不高，信息擴容效果也不盡人意，加上醫學的專業性，特別是基礎醫學所涉及的知識點較為抽象，因此，課堂上學生的專注力持續時間并不太長，課堂效率下降。為保證學生們學好基礎醫學，為將來學好臨床醫學奠定理論基礎，不僅需要考慮教學形式，還需要通過大數據與互聯網+的應用，激發學生的興趣，不斷提升教學質量與教學效率。

近幾年，我們教研室開展多項教學改革，基于大數據背景下網絡平臺的利用，展開了多項教學新模式，PBL模式、LBL結合CBL教學模式，微課等。本文根據多年的多項新模式教學實踐，探討如何在大數據時代根據實際情況靈活的結合多項教學模式以及網上合作學習的方式進行醫學教學，提高學生的學習興趣、掌握理論，提高理論聯系實際能力、從而培養與提高臨床思維能力的問題。

二、大數據時代高等醫學教學策略建議

（一）利用大數據優勢采用PBL教學法

PBL（Problem-based Learning，PBL）教學法是一種以學生為主體，教師為主導，問題為中心的教學模式，該教學模式最初是在1969年加拿大麥克馬斯特大學開始實施的。PBL教學法一般會設置一個真實的任務，然后由學生們自己圍繞該任務進行資料的查詢、問題的思考與討論，最終解決問題。在這一過程鍛煉學生的自己探究能力與合作學習能力，并且在問題解決過程中，學生們還學習到了隱藏在其中的學科知識。而作為教師，在這一教學過程中主要是進行引導與重點答疑，促使學生可以完成學習任務并達到既定的學習目標。醫學教學中PBL的教學方式是必不可少的。可根據學科各論的特點選擇合適的內容采用PBL的教學方法來組織教學活動。例如選擇抗心衰藥、降壓藥、抗心絞痛藥物等關于各種藥物在某一個疾病中的應用來進行PBL教學。學生可以利用大數據查閱相關的信息資料，然后在與其他的同學展開深入探討，這樣就調動了學生學習的積極性，也加深了對該內容的印象。

在PBL教學法中教師需要根據教學目標、教學內容和不同專業層次的教學要求，設計課堂。對于具體疾病的概念和基礎知識采用傳統的講授式教學法。在學生重溫知識點、初步掌握的前提下，關于疾病的病因、疾病發生發展機制、防治等方面提出問題，供學生自學與討論。學生利用現有教學資源與海量的信息數據資源自主學習，小組學習與討論，課堂中師生之間的相互交流，以及結合多媒體等形式，鞏固知識點，解決問題。課后教師以小結形式反饋學生信息，肯定成績找出不足，提高學生的積極性。同時，進一步充實內容與方法，進一步完善下一個教學方案，為PBL課堂順利實施而做好準備。實施PBL教學的關鍵在于問題的設計。問題設計的好壞直接影響PBL課堂的教學目的和教學的開展。問題的設計應以教學大綱規定的目標為基礎，以課程內容為依托，確定基本概念、機制及相關內容，需要突出教學重點和難點。同時，要與工作和生活實際相關才可以激發學生的興趣。小問題之間需要環環相扣，逐漸深入。學生通過思考、分析與探討激發對學習的興趣，逐漸領會、掌握和鞏固知識點。設計有效的問題并不是一件容易的事，設計的問題太難，將會降低學生的積極性，不利于學生充分發揮，不利于引導。設計問題過于簡單，很輕易得知答案，達不到激發學生建構知識的目的。問題的設計需要具有真實性與典型性，還需要兼具系統性，連貫性，完整性和可調控性。

PBL教學法的優點在于通過自主學習海量的信息數據資源能有效地培養學生分析問題與解決問題的能力。本科教學期間需要培養并提高大學生的自主學習能力。在大數據時代， 隨著科技和社會的飛快發展，不斷加快的知識更新速度迫使社會所有人都要具備終身學習的能力，特別是對于醫學生更是需要具備終身學習的能力。終身學習是醫務工作者適應其職業生涯的最主要的武器，是自我發展，提高專業技術水平，維持高水平醫療所必需的，并且參加工作后每一步的晉升都離不開自主學習。因此，需要在本科生期間開始把終身學習理念融入腦海，培養醫學生的自主學習能力。但目前大多數課堂仍以教師為中心，大多數本科生仍習慣于依賴教師。這種教學方法使得大學生自主學習能力的培養進程緩慢，達不到預期水平。自主學習強調個體獨立，主動，自覺，自我負責，有利于調動學習積極性，激發創造性思維。中學教育以及傳統模式的高等教育，都以教材為唯一的參考書，視課堂為唯一獲取知識的場所。這種被動接受知識的方式大大降低了學生們的不斷學習新知識的自主性，降低了未來在本職工作中的科研創新性。因此，需要學生對學習觀念的轉變。

PBL教學法有很高的針對性，學生可以早期接觸臨床研究。自主學習有利于激發學生們對理論知識的興趣，通過發掘一個接一個的問題和自主查找答案形成獨立的思考。并且同學之間，師生之間進行相互交流，重溫容易被忽視的問題，及時鞏固知識點，精準地解決問題，提高自學能力。帶著問題通過大數據-海量的信息數據資源學習，學生們對知識的掌握層面上將會有一定的深度挖掘和廣度的拓展。同時學習獲取知識的方法，培養學生發現問題的能力，將為培養科研創新能力樹立基本思維方式，終身受益。

總之，在PBL教學法實施過程中，教師需要不斷地改進培養方法，加深培養意識。在自主學習能力培養階段，需要教師的指引。引導學生激發學生興趣，提高自主學習能力，培養探究能力，培養輻射思維的能力。引導學生從不同角度來分析和解決問題。學生在解決問題中產生共鳴，領會隱藏在問題中的知識要點，體驗到探究的價值和意義，逐漸獲得未來工作與生活中的角色。

PBL教學法的缺點是學習效率受影響。但是在大數據背景下，這一問題將不復存在，學生不再需要花費大量的時間與精力查閱相關資料。海量的信息數據資源給學生們資料的查詢提供了便利。利用大數據學生們快速查詢到自己所需要的信息，并且這些信息還均來自于最新的數據，另外，大數據技術還可以快速地對信息進行處理。

（二）LBL與CBL教學法相結合提升學生綜合能力

LBL（Lecture-based Learning，LBL）教學法即傳統式教學法，以講授為主，以教師為主體，以教材為中心，在整個教學過程中采用“灌輸”式教學的方式。這是我國學校教育中采用最為廣泛的一種教學方法，也是沿用時間最長的一種。LBL教學法的優勢在于能夠節省教學資源，對學生基本能力的要求也不高，知識的傳授更加的系統與準確。缺點即不利于調動學生學習的積極性，學生的獨立思考與分析問題、解決問題的能力也得不到有效鍛煉。

盡管LBL教學方法存在著不足，我國的教學改革中也強調教師要創新教學方法，但并非指要摒棄這種教學方法。LBL教學法結合多媒體與板書是目前在醫學教學過程中無論基礎醫學課程還是臨床醫學課程，實施的最普遍的教學法。教師可以根據教學內容與教學對象的具體情況，有選擇地采用教學方法。例如對于一些學習能力相對較差，基礎知識不足的學生，教師就可以采用LBL教學法結合多媒體與板書。對于一些理論性較強、晦澀難懂的章節，例如藥代動力學的章節也可以采用LBL教學法結合多媒體與板書。

CBL（Case-based Learning， CBL）教學法是以真實的具體案例為中心的一種教學方法，在該教學法中案例是先導、問題是基礎、學生是主體、教師是主導。其最主要的特點是引入現實中的臨床案例，也就是運用現有的具體病例和已知的方法探究解決方案，啟發學生形成一個臨床思維。CBL教學法可補充學生在LBL教學當中對接受了的知識消化不良的缺陷，使被動學習轉變為主動學習，提高獨立學習的能力。

在大數據背景下，教師在LBL教學課堂中與CBL教學法結合起來，對激發學生們的興趣有很好的效果。先提出案例并提出簡單的問題，激發學生們的興趣，之后進入講解理論知識，最后重新提出案例，引導學生用所學的理論知識來解決臨床問題。以治療高血壓藥物的教學為例，教師可選擇病例：患者，女，68歲，8年前發現自己患有高血壓，自覺無癥狀因此未采用藥物治療。1年前出現頭昏、眼花的癥狀，測量血壓為155/95mmHg。請為其寫出用藥方案。提出具體案例之后，進入思考。激發學習興趣。隨后進入理論講解，帶著問題聽講，學生對理論知識的關注度加強，不會感到內容枯燥。講解高血壓的病因、病理現象和病理過程、臨床表現以及臨床治療依據，高血壓藥物的治療原理與用藥規范等。最后重新提出案例提出問題，為什么采用該藥物進行治療，如何進行用藥指導等等。引導學生用所學的理論知識來解決臨床問題。通過這種具體的案例，能使學生較好地掌握相關知識。學生們可以利用大數據技術，查詢到該藥物治療高血壓效果最新數據信息，并以此來證明自己用藥的準確性與預估效果。通過多年的CBL教學實踐，我們認為LBL教學課堂中與CBL教學法結合可提高學生的學習興趣、感性認識、理論聯系實際能力、更好的掌握理論。培養學生們的求知欲，創新能力和敏捷的思維，從而提高臨床思維能力和語言表達能力的正確性。

隨著教學方法的不斷改革，PBL、CBL這兩種教學法逐漸成為了我國高等院校教學中非常重視的教育模式。CBL教學法常作為LBL教學法的補充，尤其在醫學橋梁課程中經常被采用。CBL教學法的引導式探究優于在LBL教學法課堂中容易實現。CBL教學中學生可以一次性獲得臨床真實案例的全部信息，如診斷結果，病史，體檢，實驗室檢查，目前治療情況等，并經過課堂中的討論即可達到教學目的。而PBL教學法的開放式探究需要學生在課前進行資料收集和整理，鼓勵學生大膽思考提出問題，引導學生用所學的和所查到的理論知識來解決臨床問題，提前需要設計，并組織PBL課堂，是一門相對獨立的課程設置。在PBL、CBL教學中，共同之處在于教師只起到引導與協助作用，而學生處于主體地位。PBL教學法允許多學科的復雜情景圍繞教學主題開展，保持學科交叉和融合性，整體性，完整性。近年來，對于臨床實習學生中展開PBL聯合CBL教學法也受到歡迎，并得出有很好的效果的結論。這種結合模式可顯著地提升學生對理論課的掌握水平及成績，而且有利于提高學生在臨床實踐中的興趣。

總之，PBL、CBL教學方法的實施過程決定學生能力培養的方向。PBL、CBL教學的訓練與開展培養和提高學生的自主學習能力，培養如何發現問題、分析問題和解決問題，為培養科研創新能力樹立基本的思維方式。

（三）依托大數據建立教師資源共享平臺

對于高等醫學院校而言，教學資源還是相對匱乏的，由于醫學的專業性較強，對外界各種資源的應用效率也較低。傳統的醫學院校教學資源主要是標本、掛圖以及影像，但是這些教學資源受到圖書出版周期、資料來源以及價格等多種因素的影響，教學資源更新速度慢。隨著網絡技術的快速發展，醫學教學資源的問題也得到了良好的解決。目前可以利用計算機技術對醫學教學資源中的文本、表格、圖形、圖像以及音頻視頻等收集到的各種形式資源進行處理，一方面可以提升醫學教學資源的質量，另一方面還可以節約教學所需經費。教師根據每章節的教學大綱與教學要求，將大數據庫中收集到的教學資料與各種最新的數據信息上傳至該平臺，學生可以隨時隨地地利用該平臺上的信息資源進行學習。同理學生也可以將自己搜索到的合適的醫學資源信息上傳至這一公共平臺，教師可以通過權限設置將資料分享給不同學習程度的學生。此外，利用大數據分析技術，教師還可以對學習者的學習特點、學習能力進行精準分析，為學習者推送更加合適的學習資源，進而提升教學的針對性，實現個性化教學目標。

在大數據背景下，強調打破不同專業、學科、學院和學校的多重壁壘，開展校內聯動與校際協同。很多醫學院校都依托于大數據建立了專門的電子資源庫以及資源共享平臺，一些教師甚至根據自己的教學科目建立了個人資源共享平臺。在大數據背景下，同一課程，同類課程，相似課程，交叉課程之間，可以共建教學資源，并共享聯動，實施多元化共建與共享。跨專業、跨學科、跨學院、跨校企的產學研，對教學與科研水平的提高、師生的整體水平的提高和學校的發展起很大的作用。

（四）利用網絡大數據展開小組合作學習

小組合作學習是一項十分有效的教學方法，通過合作學習，學生們學習的積極性與主動性被激發出來，通過交流探討獲得了相應的知識，還鍛煉了自己的語言表達能力與溝通能力。小組合作學習的教學方法能夠使學生在一個比較開放的環境中就某一個問題進行討論，或交流意見。在臨床中與患者的溝通交流也是不可缺少的，因此培養學生的溝通、交流能力也是十分必要的。但是傳統的小組合作的教學會受到時間與場地的制約，而課堂教學的時間有限，一些相對較大的醫學課題研究并不合適在課堂上開展。大數據技術的應用解決了這一難題，利用網絡學生們不但可以找到自己所需要的各種數據以及信息資源，而且還可以隨時隨地的與其他同學展開小組討論，不再受時間或地點的限制。從教師的角度而言，可以根據學生每天在線時間、發言的次數、提出的觀點以及對項目的貢獻量等數據，來評估一個學生是否達到了學習的要求。這樣也可以對學生每天的學習情況實施動態監督。

基于PBL與CBL的翻轉課堂可適當結合微課、以及慕課（MOOC），利用手機電腦等通訊設備，可以對實現教學目標起到事半功倍的效果。新型在線課程模式，如微課、慕課等通過自主網上學習獲取知識，可培養并提高學生的自主學習能力。微課以5-10分鐘的微視頻為表現形式，針對某一知識點或某一教學環節為單位進行深入講解，內容精煉，知識點簡潔明了，高效有趣，提高學生的學習效能，開拓視野。慕課的授課教師不受地區和文化的限制，學習者可接受來自世界一流水平的教育。微課、慕課等網絡化開放教育對于學生的積極性和綜合能力的提高具有非常重要的幫助。在大數據與互聯網+的背景下，提升教學質量并促進學生的成長對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求。教師不僅要傳道授業解惑，還要教學相長相互促進。

三、結束語

在大數據時代，各種信息資源在快速發展與更新，機構與企業的報告、產品的動態信息、學術科研動態信息以及各種專利文獻等，都為各個行業的發展提供了極大幫助。高等醫學教學中也應當利用大數據的優勢開展教學活動，教師要結合教學內容與學生的實際情況靈活選擇多種合適的教學方式并用，提升教學質量并促進學生的成長。

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