子宮內膜增厚怎么回事

●南京醫科大學附屬逸夫醫院副主任醫師 曹靜

子宮內膜可分為功能層和基底層，功能層受卵巢激素變化的調節，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化，我們熟知的月經就是功能層的脫落。一個月經周期分為：

增殖期，月經第5～14天。子宮內膜厚度自0.5毫米增生至3～5毫米；

分泌期，月經第15～28天。分為分泌早、中、晚期，分泌晚期也就是月經周期第24～28天，子宮內膜厚達10毫米；

月經期，月經第1～4日。子宮內膜功能層崩解脫落，這是雌孕激素共同撤退的結果。

下面我們來看看子宮內膜增厚的情況：

如果你平時月經規則，這個月突然延遲7～10天還未來潮，查B超提示子宮內膜增厚（＞10厘米）。這時需要考慮2種可能：一是懷孕的可能，需查血HCG排除。如果不是懷孕，那么就考慮第二種，即由于不排卵而無孕激素來撤退內膜，此時由于雌激素的持續作用進而導致子宮內膜持續增長。這時需要用孕激素來撤退內膜，讓月經來潮，子宮內膜脫落。如果就這一次月經紊亂，可能由于精神壓力或環境因素改變導致子宮內膜增厚，那沒關系，繼續觀察接下來月經周期，如果接下來還是不正常，那就需要就醫治療了。

如果您處于40～50歲年齡階段，或處于圍絕經期，月經紊亂數月，查B超提示子宮內膜增厚，這時首選診斷性刮宮或宮腔鏡手術，刮出的子宮內膜需送病理檢查，排除子宮內膜癌。如果病理結果提示為功能失調性子宮出血，需要根據具體情況進行治療。

如果您已處于絕經期了，出現陰道出血，或無任何癥狀的前提下健康體檢查B超提示子宮內膜增厚（一般不超過5毫米），這時需要診斷性刮宮或宮腔鏡手術，子宮內膜送病理檢查，警惕子宮內膜癌。

如果您處于激素替代治療期，或乳腺癌術后口服他莫昔芬治療期，需要定期婦科隨診，如果查B超提示子宮內膜增厚，一定要警惕子宮內膜病變，需要診斷性刮宮或宮腔鏡手術，子宮內膜送病理。