米非司酮用于子宮肌瘤治療的效果觀察

紀雁秋

（莊河市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 莊河 116400）

0 引言

在婦科臨床上子宮肌瘤是一種比較常見的付款人疾病，具有多發性的特點，發病率占據20%～30%。一般該病患者的臨床表現不明顯，只有部分患者會表現出明顯的陰道流血，且大多數的患者都為良性腫瘤[1]。如果患者不進行及時有效的治療措施，會造成疾病進一步的惡化，例如感染、化膿、子宮體癌等。目前，臨床通常使用手術與藥物來治療子宮肌瘤，但是手術治療會對患者造成極大的創傷，尤其是對未婚的女生來說，因此該病建議采用藥物來進行治療[2]?；诖耍瑸榱藢ふ矣行У乃幬镏委煼椒?，本次研究主要探討了在治療子宮肌瘤過程中采用米非司酮的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年6 月 至2020 年6 月之間90 例子宮肌瘤患者作為研究樣本，將其按隨機數字表法分為對照組（n=45 采用傳統的藥物治療）和觀察組（n=45 采用米非司酮治療）。所有患者均為女性。在對照組患者中有10 例多發性肌瘤，有16 例為黏膜下肌瘤，有19 例漿膜下肌瘤，年齡在22～42 歲，平均（33.57±2.84）歲。在觀察組患者中有11 例多發性肌瘤，有17 例為黏膜下肌瘤，有17 例漿膜下肌瘤，年齡在23～40 歲，平均年齡（33.25±2.65）歲。本研究所有患者的疾病基本資料與個人資料相比數據相當，（P ＞0.05），具有可比意義。

納入標準：①所有患者經過超聲檢查后確診為子宮肌瘤。②肌瘤直徑為3～5cm。③所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

排除標準：①有精神疾病或認知障礙，語言溝通障礙等疾病。②伴有心、腦、腎臟、干仗等功能器官疾病或惡性腫瘤的患者。③對本次研究知情但不愿意加入的患者。

1.2 方法

對照組采用傳統的治療方法，采用醋酸曲普瑞林（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20058648）靜脈注射，3.75mg/次，1 次/d，每隔28d 注射治療1 次。觀察組采用米非司酮片（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）治療口服，起始劑量為25mg/次，每隔12h 增加12.5mg，每次服藥后禁食2h。兩組患者共同治療12 周。

1.3 觀察指標

①分析患者的臨床效果，療效評定為顯效：患者的各項臨床癥狀均為正常，無肌瘤存在。有效：患者的臨床癥狀基本改善，肌瘤的體積增長幅度變小。無效：患者的臨床癥狀均無變化，且肌瘤持續增大。②分析兩組病患者治療前后子宮體積與肌瘤體積變化情況，數據越小表示患者的子宮肌瘤體積恢復越好。③分析兩組患者治療后不好事件的發生率，主要包括：惡心嘔吐、發熱、下腹疼痛。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS 22.0 統計學軟件進行統計，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者治療后的臨床效果

觀察組治療后的臨床效果與對照組之間相比數據明顯較高（P ＜0.05），差異具有統計學意義，如表1。

表1 研究患者治療后的臨床效果分析[n（%）]

2.2 分析患者的子宮體積與肌瘤體積變化情況

觀察組治療前的子宮體積與肌瘤體積變化情況對照組之間相比數據相當（P ＞0.05），差異無統計學意義，但治療后觀察組的數據明顯低于對照組（P ＜0.05），差異具有統計學意義，如表2。

表2 患者的子宮體積與肌瘤體積變化情況分析（）

表2 患者的子宮體積與肌瘤體積變化情況分析（）

2.3 分析研究患者治療后不好事件的發生率

觀察組治療后不好事件的發生率與對照組之間相比數據明顯較低（P ＜0.05），差異具有統計學意義，如表3。

表3 研究患者治療后不好事件的發生率分析[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床上女性比較常見的生殖器官良性腫瘤幾筆，其主要高發與在生育階段的女性。有相關研究數據表明，子宮肌瘤的發病率大約在20%～25%。由于受到疾病的影響患者會引發一系列的臨床病癥，例如子宮出血、盆腔牙痛、流流產等，更嚴重的還會導致不孕不育，嚴重對患者的生理和心臟造成巨大威脅，降低生活的質量[3]。目前，臨床還尚未完全明確子宮肌瘤具體的誘發因素，但是一些學者認為子宮肌瘤是一種依賴性腫瘤，主要影響因素是雌激素和孕激素受體。子宮肌瘤主要是由卵巢類固醇雌激素引起的。因此，目前對子宮肌瘤患者的治療應以抑制雌激素和孕激素為基礎。在此階段，子宮肌瘤臨床治療的常用方法包括手術治療和藥物治療，這會給患者帶來更大的創傷，且不良反應較多，因此藥物治療時最安全也是創傷最小的治療手段。目前臨床廣泛采用曲普瑞林來治療子宮肌瘤，可以有效的改善患者的子宮出血與貧血等癥狀，但是如果長期服用曲普瑞林會導致患者產生各種不良反應，例如惡心嘔吐、抵抗力減弱、發熱等，不利于恢復[4]。米非司酮是一種合成類固醇藥物，具有很強的拮抗孕激素的能力，可以有效地拮抗糖皮質激素。米非司酮抑制PR 基因的表達并降低子宮纖維中的PR 和ER 水平，從而可以抑制雌激素。同時，它可以在短時間內增加血清孕酮水平，這在負面反饋中表現出來?；颊唧w內分泌的FSH 明顯減少，LH 處于卵泡水平，從而抑制排卵并降低孕激素水平。同時，米非司酮可有效對子宮血管內皮細胞生長因子進行調節，極大降低子宮血流量，并最終抑制子宮肌瘤的生長[5]。

本研究觀察組治療后的臨床效果與對照組之間相比數據明顯較高，差異具有統計學意義（P ＜0.05），觀察組治療前的子宮體積與肌瘤體積變化情況對照組之間相比數據相當，差異無統計學意義（P ＞0.05），但治療后觀察組的數據明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），觀察組治療后不好事件的發生率與對照組之間相比數據明顯較低，差異具有統計學意義（P ＜0.05），這與李曉銀[6]等的研究結果具有一致性。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者，臨床進行米非司酮治療，不進可以有效的減小患者子宮肌瘤的體積，降低不好事件的發生率，值得臨床的借鑒與推廣。