玻璃酸鈉聯合抗炎藥治療沙眼性干眼病有效性研究

李雪霞，江瑜

（1.深圳市羅湖區人民醫院 體檢科，廣東 深圳 518000；2.普寧市人民醫院，廣東 揭陽 515300）

0 引言

沙眼性干眼病屬于臨床常見疾病，指的是以沙眼為原發疾病而導致的眼干燥癥，而干眼屬于沙眼并發癥。近些年，伴隨人們生活水平提升，大量電子產品進入人們視野，用眼習慣不佳，使得這一疾病發生率呈現出遞增趨勢，尤其是在青少年中比較多見，患者通常會出現淚膜穩定性下降、淚液治療異常等現象，進而造成眼部不適，這一疾病不僅會對患者日常生活產生影響，甚至有可能發展惡化，使患者生活質量受到影響。這一疾病發病后因臨床表現特異性差，因此容易被誤診和忽視，需要做好臨床治療工作[1]。常規治療以抗炎藥物為準，但臨床效果一般。本文分析對沙眼性干眼病患者實施玻璃酸鈉聯合抗炎藥治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取沙眼性干眼病病例160 例，病例選取時間為2018 年2 月至7 月，以隨機法予以分組，每組80 例，對照組男15 例，女35 例，年齡22～68歲，平均（46.82±8.52）歲，病程為0.3～2 年，平均（1.52±0.78）年，疾病分期：20 例為活動期、40 例為退行期；研究組（80 例）中，男47 例，女33 例，年齡23～67 歲，平均（46.49±8.63）歲，病程為0.5～2 年，平均（1.71±0.80）年，疾病分期：21 例為活動期、39 例為退行期；經統計分析組間對照無意義。納入標準：經臨床檢查與沙眼性干眼病診斷標準相符合，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：合并其他重大疾病，入組前已經接受治療，對本次研究所用藥物過敏或過敏體質等。

1.2 方法

對照組（80 例）實施抗炎藥治療，選用武漢五景藥業有限公司生產的磺胺醋酰鈉滴眼液（國藥準字H42021080）滴眼，每次用藥劑量為2 滴，每天使用次數為3 次，持續用藥1 個月。研究組（80 例）實施玻璃酸鈉聯合抗炎藥治療，抗炎藥治療與對照組相同，每天滴眼時間為早10 點、下午2 點、晚6 點。同時選用URSAPHARM Arzneimittel GmbH 生產的玻璃酸鈉滴眼液（批準文號H20150150）滴眼，每次用藥劑量為2 滴，每天使用次數為2 次，注意玻璃酸鈉滴眼液滴眼時間為早6 點、晚8 點，均進行為期1 個月用藥。

1.3 臨床觀察指標

①臨床療效：經過治療無癥狀，視力水平無異常為顯效；經過治療癥狀緩解，淚膜破裂時間增加，熒光染色后角膜著色點減少為有效；臨床癥狀均無變化為無效，顯效+有效=總有效；②淚液分泌檢查：通過定量濾紙測定，先折疊濾紙一端，置于結膜囊中，閉合雙眼5 分鐘左右，對濾紙浸濕長度進行測定；③淚膜破裂時間檢測：在眼部下穹隆部位滴熒光素（2%），輕按上下眼瞼，使其彌散全眼，對淚膜破裂時間進行觀察；④熒光素染色著色實驗：先在眼部下穹隆部位滴熒光劑，眨眼數次后，通過裂隙燈對角膜著色點進行觀察；⑤不良反應發生情況：涉及到眼干、眼澀以及眼疲勞等不良反應；⑥生活質量評分量表（QLQ-c30）：評分越高生活質量越差。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件（SPSS 17.0）進行本研究分析，計量的部分以（）表達，并經t值檢驗，計數的部分用（%）表達，另外經χ2檢驗，如P ＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

從總有效率分析，研究組（96.25%）比對照組（71.25%）高，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組淚液分泌、淚膜破裂時間、染色點數對比

從淚液分泌檢查結果來看，研究組高于對照組，P ＜0.05；從淚膜破裂時間檢測結果來看，研究組高于對照組，P ＜0.05；經熒光素染色著色實驗顯示研究組染色點數減少多于對照組，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組淚液分泌、淚膜破裂時間、染色點數對比（）

表2 兩組淚液分泌、淚膜破裂時間、染色點數對比（）

2.3 兩組不良反應發生情況對比

從不良反應發生情況來看，研究組眼干、眼澀以及眼疲勞等不良反應總發生率（6.25%）低于對照組（27.50%），P ＜0.05，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比[n（%）]

2.4 兩組生活質量評分對比

從生活質量評分量表（QLQ-c30）分析，治療前組間對比無統計學差異，治療后兩組評分均降低，研究組低于對照組，P ＜0.05，見表4。

表4 兩組生活質量評分對比（，分）

表4 兩組生活質量評分對比（，分）

3 討論

沙眼性干眼病通常是因多種因素導致，主要病因在于炎癥，當細菌或病毒感染時，結膜、淚腺將會出現慢性炎癥浸潤，使得淚腺功能衰退，損害結膜上皮細胞[1]。同時炎癥還會改變淚腺成分，減少淚液、黏液形成，進而造成眼部干澀[2]。眼部干澀主要是因淚液等清潔效果不佳，使得炎癥侵入眼部，加重炎癥癥狀，這兩種疾病相互作用，進而加重疾病，使患者生活受到嚴重影響[3-4]。同時沙眼還會導致淚腺萎縮和結膜萎縮，加速眼部水分蒸發，使淚液無法均勻分布。對于此若單純抗炎藥物治療無法使干眼癥狀得到有效改善，反而會損害眼部表面細胞，使病情進一步加重[5]。玻璃酸鈉內含天然活性物質，不僅對眼部有潤滑效果，而且具備保水作用，特別是保護角膜和使淚液保持穩定。同時玻璃酸鈉對角膜上皮細胞伸展有促進作用，可以加速損傷創面愈合，使角膜得到保護[6]。玻璃酸鈉與抗炎藥物聯合應用可以起到協同作用，提高臨床效果。

綜上所述，對沙眼性干眼病患者來說，玻璃酸鈉聯合抗炎藥治療效果確切，且安全性良好，具有顯著臨床價值。