腫瘤細胞減滅術聯合貝伐單抗治療晚期卵巢癌效果研究

徐燕

（汨羅市人民醫院 婦產科，湖南 汨羅 414400)

0 引言

卵巢癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，也是導致女性惡性腫瘤死亡的首要病因。本病起病隱匿，早期癥狀不明顯，大多患者待疾病進展、出現明顯癥狀時就診，確診時病情已處于晚期，治療難度大，預后較差。單純腫瘤細胞減滅術僅能切除子宮、附件以及腫瘤轉移灶等，對于微小病灶及已擴散的腫瘤細胞無法根治，導致術后復發及轉移率高，總體效果不佳[1]。近年來，分子靶向治療在腫瘤治療領域發展迅速，抑制腫瘤血管新生成為主要的治療方向。貝伐單抗是一種抗血管內皮生長因子（VEGF）單克隆抗體，能與VEGF 結合，抑制腫瘤血管新生，發揮抗腫瘤作用[2]。本研究進一步分析腫瘤細胞減滅術聯合貝伐單抗治療晚期卵巢癌效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年1 月在我院婦科治療的80 例晚期卵巢癌患者隨機分為兩組。各40例。觀察組年齡33～65 歲，平均（46.8±7.8）歲，Ⅲ期29 例、Ⅳ期11 例；對照組年齡33～65 歲，平均（46.8±7.8）歲，Ⅲ期30 例、Ⅳ期10 例；所有患者均經術前腹水細胞學檢查或腫瘤穿刺、術后病理檢查確診為晚期卵巢癌，國際婦產科聯盟（FIGO）分期在Ⅲ～Ⅳ期，KPS 評分≥60 分，預計生存時間≥3 個月；排除合并嚴重心肝腎疾病、血液系統疾病、嚴重全身感染等；對比兩組的年齡、臨床分期等無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單行腫瘤細胞減滅術，切除子宮、附件、闌尾、大網膜以及腫瘤轉移灶，清掃腹主動脈旁及盆腔的淋巴結。在此基礎上，觀察組使用貝伐單抗（Roche Diagnostics GmbH 生產，注冊證號S20170035），75mg/kg 靜脈滴注，90min/ 次，3次/周，3 周為1 個療程，共治療6 個療程。

1.3 療效判定標準

根據WTO 制定的實體瘤療效評價標準進行判定。完全緩解（CR）：可評估腫瘤病灶完全消失，持續超過1 個月；部分緩解（PR）：可評估腫瘤病灶體積縮小≥30%，持續超過1 個月；穩定（SD）：可評估腫瘤病灶體積縮小不足30%，或增加不超過20%，持續超過1 個月；進展（PD）：可評估腫瘤病灶體積增大超過20%，或出現新病灶[3]。

1.4 觀察指標

治療前后檢測MIF 及VEGF 水平；治療后使用SF-36 量表評估生活質量，包括社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能等，得分越高則生活質量越好。

1.5 統計學分析

應用SPSS 23.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P ＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期療效比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組的（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后MIF及VEGF水平比較

觀察組治療后MIF 及VEGF 水平明顯低于對照組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后MlF及VEGF水平比較（，ng/mL）

表2 兩組治療前后MlF及VEGF水平比較（，ng/mL）

注：*與#相比，P＜0.05。

2.3 兩組治療后SF-36評分比較

觀察組治療后社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能等SF-36 評分明顯高于對照組（P ＜0.05），詳見表3。

表3 兩組治療后SF-36評分比較（）

表3 兩組治療后SF-36評分比較（）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

3 討論

卵巢癌的發病機制尚未完全明確，一般認為與遺傳、內分泌、精神因素及不良生活習慣有關。本病早期的診治率較低，多數患者在確診時已處于完全，出現明顯的腹腔積液和腹膜轉移，治療棘手，預后較差，病死率較高。此時手術根治時機已過，僅能行腫瘤細胞減滅術治療，但無法清除微轉移病灶及已播散的腫瘤細胞，術后復發、轉移的幾率較高，總體療效不佳[4-5]。而化療雖是本病主要的治療手段，但存在一定耐藥性，對生存率及生活質量無明顯提高[6-7]。

近年來，分子靶向治療藥物不斷問世，臨床對腫瘤和新生血管之間關系的研究不斷深入，發現VEGF 對血管有促進生長作用，且大部分患者體內都存在VEGF 高表達[8-10]。因此，抗VEGF 的表達能抑制腫瘤血管新生，減少腫瘤細胞的營養供給，達到抗腫瘤效果。貝伐單抗是一種抗VEGF單克隆抗體，其以VEGF 為作用靶點，競爭性與VEGF 結合，使VEGF 失活，抑制血管內皮DNA 的復制，影響血管因子生長，使腫瘤細胞的營養供給減少，減慢腫瘤細胞分裂速度，抑制腫瘤生長及轉移。同時可促使腫瘤血管向正常化方向發展，重建腫瘤血管網絡，使得藥物更容易被輸送至腫瘤內部，增強抗腫瘤療效[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率，明顯高于對照組（P ＜0.05）；觀察組治療后MIF 及VEGF 水平明顯低于對照組（P ＜0.05）；觀察組治療后社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能等SF-36 評分明顯高于對照組（P ＜0.05）。充分證明貝伐單抗能有效阻斷VEGF 活性，抑制新生血管的形成，能夠抑制腫瘤細胞減滅術后殘留的微病灶及擴散的腫瘤細胞，達到抑制腫瘤生長及轉移的效果。

綜上所述，腫瘤細胞減滅術聯合貝伐單抗治療晚期卵巢癌效果確切，明顯提升了腫瘤抑制效果，減少復發及轉移，促進了生活質量的提高，值得在臨床推廣使用。