干擾素及陰道用乳酸菌素膠囊治療宮頸HR-HPV感染及宮頸病變的可行性

薛杰韜，冼小燕，石一婷，王楚，林太妹

（湛江南油醫院 婦產科，廣東 湛江 524057）

0 引言

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種常見的DNA 病毒，高危型HPV（HR-HPV）的持續潛在感染是誘發宮頸上皮內瘤變向宮頸癌轉變的主要因素。臨床統計顯示，所有宮頸癌患者中均可檢測到HPVDNA[1-2]。因此，早期診斷宮頸HR-HPV 感染及宮頸病變至關重要。宮頸電切術是常用治療方法，但部分患者的手術意愿較低，保守藥物治療仍是主要治療方法。重組人干擾素α-2b 為廣譜抗病毒藥物，對HPV 有明顯抑制力，還可調節機體免疫，有助于宮頸上皮的修復。陰道用乳酸菌素膠囊能夠促進陰道內微生態菌群的繁殖，降低陰道內pH 值，提高陰道抗病能力[3-4]。本研究進一步分析干擾素及陰道用乳酸菌素膠囊治療宮頸HRHPV 感染及宮頸病變的可行性，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月至2020 年3 月在我院婦科治療的90 例宮頸HR-HPV 感染及宮頸病變患者隨機分為兩組。觀察組45 例，年齡25～68 歲，平均（39.4±10.5）歲；對照組45 例，年齡25～65 歲，平均（39.1±10.2）歲；所有患者均經陰道電鏡檢查、病理學檢查等確診為慢性宮頸炎，HR-HPV檢查結果為陽性，TCT 檢查無惡性瘤變細胞及上皮內病變細胞；排除合并急慢性陰道炎、子宮上皮內瘤變、既往有HPV 感染史及用藥史、妊娠及哺乳期女性等；對比兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組單用重組人干擾素α-2b 栓（安徽安科生物工程(集團)股份有限公司生產，國藥準字S20020103），于月經干凈后第3d 開始使用，每晚睡前清潔外陰，置入陰道深部，1 粒/次，隔日1 次，連續用藥10 粒為1 個療程，共治療3 個療程。在此基礎上，觀察組使用陰道用乳酸菌素膠囊（西安正浩生物制藥有限公司生產，國藥準字H10980293），在干擾素間歇日使用，每日晚間清潔外陰，置入2 粒至陰道深部，療程與干擾素相同[5-7]。

1.3 療效判定標準

治愈：癥狀及體征完全消失，HR-HPV 各亞型均為陰性；有效：癥狀及體征明顯減輕，HR-HPV各亞型中至少1 中仍為陽性；無效：癥狀及體征無明顯改善，HR-HPV 各亞型均為陽性[8-10]。治愈率=HPV 轉陰率，有效率=治愈率+有效率。

1.4 觀察指標

統計陰道微生態恢復率，以陰道分泌物pH ≤4.5，乳桿菌為優勢菌群，菌群密集度和多樣性在10～999 個細菌數/油鏡，過氧化氫酶和唾液酸酐酶陰性，Nugent 評分≤3 分，則視為陰道微生態恢復；記錄陰道分泌物pH 值、Nugent評分；治療前后檢測宮頸灌洗液中免疫炎性因子水平，包括IL-4、IL-12、IFN-γ。

1.5 統計學分析

應用SPSS 23.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P ＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較，見表1

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療后陰道微生態指標比較，見表2

表2 兩組治療后陰道微生態指標比較

2.3 兩組治療前后免疫炎性因子水平比較，見表3

表3 兩組治療前后免疫炎性因子水平比較（，pg/mL）

表3 兩組治療前后免疫炎性因子水平比較（，pg/mL）

注：*與#相比，P＜0.05。

3 討論

HR-HPV 感染在宮頸病變的長期演變中扮演著重要的角色。抗病毒治療是臨床采取的首要治療方法，重組人干擾素α-2b 屬于廣譜抗病毒藥物，能抑制病毒蛋白質合成，達到殺滅病毒的效果，同時可增強免疫細胞活性，提高機體免疫細胞對病毒的吞噬、殺傷功能，確保了抗病毒效果。但部分患者在干擾素治療后無法達到預期效果，這可能與病毒破壞了陰道及宮頸的微生態環境有關[11-12]。

綜上所述，干擾素及陰道用乳酸菌素膠囊治療宮頸HR-HPV 感染及宮頸病變的效果確切，明顯抑制了HPV，促進陰道微生態環境的恢復，改善宮頸免疫功能，值得在臨床推廣使用。