口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的效果觀察

羅文霞，黃志玲，羅建儀，譚小瑩

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

0 引言

尿毒癥，為腎衰竭的終末期表現，典型癥狀包括：水腫、疲乏以及食欲不振等，該類患者通常需要依靠透析或腎移植維持生命。與此同時，近年來，臨床研究發現尿毒癥患者皮膚瘙癢癥狀明顯，易影響患者的生活質量，需積極醫治[1]。并且，國內有學者表示口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的效果明顯，所以值得借鑒及參考[2]。鑒于此，將我院收治的40 例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究的對象，分析評價口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流在其中的應用效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取在我院2018 年2 月至2019 年1 月接受治療的40 例尿毒癥皮膚瘙癢患者，均知情簽署相關醫治同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；按隨機數字表法分成兩組，觀察組20 例，男12 例，女8 例；年齡32～56 歲，平均年齡（43.8±1.2）歲；病程2～11 年，平均（6.7±0.3）年。對照組20 例，11 例、女9 例；年齡31～57 歲，平均年齡（43.6±1.3）歲；病程2～11 年，平均（6.8±0.2）年。兩組在一般資料方面數據對比無明顯差異（P ＞0.05），具備比較的意義。

1.2 方法

（1）對照組：本次對照組患者采取常規透析方法治療，選用費森尤斯4008B 透析機、空心纖維聚砜膜F16 透析器、碳酸氫鈉透析液，將透析液流量設置為500mL/min，透析次數為1 個星期3～4 次，將每次透析時間維持在4～4.5h，血流量為200～300mL/min；醫治后，使用皮膚局部止癢醫治[3-4]。

（2）觀察組：本次觀察組患者采取口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流治療；其中，血液灌流使用健帆生物科技公司的HA130 一次性灌流器，串聯于血液透析器（同對照組）之前，使用碳酸鑭咀嚼片（英國Hamol Limited，注冊證號H20120051，規格：500mg×20 片），起始量為0.75g/d，循序漸進增加藥物劑量，控制在1.5～2.0g/d。

兩組皆進行四周治療時間，治療后比較兩組醫治效果。

1.3 評價標準

臨床療效標準：①顯效：經積極治療后，患者的皮膚瘙癢癥狀消除；②有效：治療后，患者的皮膚瘙癢癥狀得到減輕；③無效：治療后，患者的皮膚瘙癢癥狀未得到改善；總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100.00%。

比較兩組治療前后血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）指標水平變化情況。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS 23.0 處理數據，計量數據采取（）表示，然后用t檢驗；計數數據采取百分率（%）表示，然后用χ2檢驗；P ＜0.05，表明兩組數據差異顯著，有統計學研究價值。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組臨床總有效率為95.00%，與對照組70.00%相比明顯更優，兩組數據存在顯著差異性，有統計學研究價值（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后在相關指標水平方面的比較

在血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）三項指標水平方面，兩組治療前對比無明顯差異（P ＞0.05），治療后，兩組數據對比差異顯著，存在統計學研究價值（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后在相關指標水平方面的比較（）

表2 兩組治療前后在相關指標水平方面的比較（）

3 討論

針對尿毒癥皮膚瘙癢患者，重點提到口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流治療方法的應用[5-6]；其中，口服藥物碳酸鑭對磷吸收的控制效果優良，血液透析聯合血液灌流則有助于患者血磷水平的改善，同時血液灌流利用多孔且疏松的吸附材料，能夠和血液密切接觸，進一步對大分子物質與脂溶性毒素起到吸附作用[7-8]。本次研究結果顯示，觀察組患者采取口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流治療方法，總有效率為95.00%，明顯高于單用常規透析方法治療的對照組的70.00%；與此同時，在血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）三項指標水平方面，治療后觀察組均明顯低于對照組；從中可知，口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流治療方法的應用價值頗高[9-12]。

綜上所述，在臨床中，針對尿毒癥皮膚瘙癢患者，采取口服藥物碳酸鑭輔助血液透析聯合血液灌流治療的效果顯著，可改善患者的皮膚瘙癢癥狀，并促進患者iPTH、Ca、P 水平的降低，促進鈣磷平衡；因此，可在臨床治療中推廣及使用。