翻轉課堂結合PBL 在預防醫學教學中的應用探討

胡曉潔，楊波，楊艷

（保山中醫藥高等專科學校，云南 保山 678000）

0 引言

預防醫學教學對于提高臨床的疾病預防和防治技術水平具有重要的意義，隨著當前預防醫學的不斷發展，預防醫學的教學要求也越來越高[1]。只有采取科學有效的教學法，才能夠不斷地提高預防醫學教學水平，為臨床輸出更多優秀的醫療人才[2]。翻轉課堂、PBL 均是當前醫學教學中常用的教學方法，在醫學領域教學中均表現出了各種獨有的優勢作用[3]。為了進一步提高預防醫學的教學質量，筆者將以上教學法進行了有機結合，使其融合為一套更加科學有效的預防醫學教學方案，以下就對翻轉課堂結合PBL 在預防醫學教學中的應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取保山中醫藥高等專科學校2018 級臨床醫學專業的學生，采取整群隨機抽樣，隨機抽取1班為觀察組（n=70），3 班為對照組（n=70）。觀察組男36 名，女34 名，年齡19～22 歲，平均年齡（20.05±0.92）歲。對照組：男37 名，女33 名，年齡18～22 歲，平均年齡（19.98±0.73）歲。兩組醫學生的性別、年齡、學習成績等資料無明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組醫學生應用傳統教學法開展預防醫學教學，觀察組醫學生應用翻轉課堂結合PBL 教學法開展預防醫學教學，方法如下：①課前知識傳遞：首先在課前將醫學生分成若干組，每組8 名醫學生，且每組均設置組長1 名。其次教師根據每節課的教學目標，選擇1～2 個典型案例，每個案例只介紹一個重點知識。并且圍繞每一個典型案例所呈現的知識點，提出相關問題。醫學生可在課前以小組的形式，就典型案例及所提出的問題進行學習，并針對教師所提出的問題，進行分析和解決，形成一套完善的解決方案[3]。②課中知識內化：課上教師首先要帶醫學生回顧典型案例呈現的知識點，并逐一解答由組長反饋的問題。其次在課堂學習中，醫學生會遇到各種問題，教師應進行個性化輔導和解答。然后進行鞏固練習，通過教師指導、小組討論等方式鞏固本節課的重、難點。然后該課進行總結點撥，最后進行本堂課的反饋評價，教師從醫學生、小組以及整體角度，對課程進行評價，引導醫學生進行課后復習，強調小組交流協作的重要性，為后續課堂教學奠定基礎。③課后知識擴展：組織醫學生課后對本節課進行總結，鼓勵醫學生對自己的學習方法、學習過程、小組合作學習及作業完成情況等進行反思，并寫學習筆記，構建學習內容結構圖，幫助醫學生不斷進步。

1.3 觀察指標

1.3.1 醫學生的考試成績

在課程結束后，組織醫學生進行考試，采取試卷考試與操作考試相結合的方式進行，主要的考試內容包括理論知識考試、實踐操作考試、案例分析考試，其中的理論知識考試、實踐操作考試總分均為40 分，案例分析考試總分為20 分，將三項考試成績相加得到總成績。

1.3.2 醫學生的核心能力

由教師根據醫學生學習期間的表現，對其核心能力進行評價，采取打分制的方式。主要的評價內容包括總結知識能力、自主學習能力、溝通合作能力、語言能表達能力、創新思維能力，每項評分滿分均為20 分，得分越高則表明醫學生所對應的該項核心能力越好[4]。

1.4 統計學分析

研究結果數據使用SPSS 21.0 軟件分析，計量數據為（），計數數據為（%），組間比較方法分別為t檢驗和χ2檢驗，P ＜0.05 為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫學生的考試成績比較

觀察組醫學生在課程結束時的理論知識考試成績、實踐操作考試成績、案例分析考試成績和總成績，均顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義P ＜0.05，見表1。

表1 兩組醫學生的考試成績比較（，分）

表1 兩組醫學生的考試成績比較（，分）

2.2 兩組醫學生的核心能力比較

觀察組醫學生課程結束時的總結知識能力、自主學習能力、溝通合作能力、語言表達能力、創新思維能力評分，均顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義P ＜0.05，見表2。

表2 兩組醫學生的核心能力比較（，分）

表2 兩組醫學生的核心能力比較（，分）

3 討論

預防醫學是醫學教學的一項重要組成內容，在醫學教學中占據著非常重要的位置，是每一位醫療服務工作者所必須具備的一門學科知識[5]。但預防醫學所涉及到的內容較為廣泛，且比較抽象，特別是其中的部分知識點比較枯燥、難懂。加之傳統的教學方法，是一種被動式的、以帶教教師主講、示范為主，醫學生被動接受知識的教學模式[6]。因此，在預防醫學教學中需開展實施一種更加科學、更加高效的教學方法。

PBL 教學法是目前備受關注的一種教學模式，在臨床護理教學中逐漸表現出了顯著的應用優勢。該教學模式依托典型案例，提出相應的問題，以問題引出知識點，讓醫學生自主探究重點知識，能夠使醫學生在趣味性的氛圍中掌握基本知識和基本技能，同時能夠實現知識的激活，利于其綜合素質的提升[7]。翻轉課堂則是一種比較新穎的教學模式，顛覆了傳統的“課堂傳授知識，課后完成作業”的教學過程，在翻轉課堂教學實施過程中，學生和教師均在課前需花費更多的時間去做準備，這一過程中首先能夠調動學生的自主學習積極性，促使學生自主學習能力的提升，從而實現教師與學生的教學雙贏局面。將翻轉課堂與PBL 教學法進行有機的結合，能夠使二者優勢互補，發揮最佳教學作用。

從以上研究數據可以看到，開展實施了翻轉課堂結合PBL 教學模式的觀察組醫學生，其在課程結束時的理論知識考試成績、實踐操作考試成績、案例分析考試成績和總成績，均顯著高于開展傳統教學模式的對照組醫學生，P ＜0.05。這一結果表明，翻轉課堂結合PBL 教學模式能夠顯著提高預防醫學的教學質量和教學水平。同時可以看到，觀察組醫學生課程結束時的總結知識能力、自主學習能力、溝通合作能力、語言能力表達能力、創新思維能力評分，均顯著高于對照組，P ＜0.05。這一結果表明，翻轉課堂結合PBL 教學模式顯著提升醫學生的專業素質水平。分析這一結果，主要是由于翻轉課堂結合PBL 教學模式打破了傳統教學的呆板、枯燥、乏味等不足，同時克服了傳統教學模式下學生處于被動學習狀態的不足。在翻轉課堂和PBL 教學模式的開展之下，使學生真正處于學習的主體地位，最大程度上調動了其學習的自主能動性。加之以小組模式開展學習，不僅鍛煉了學生的團隊協作能力，同時也能夠極大的提升了學習效率。

綜上所述，應用翻轉課堂結合PBL 教學法開展預防醫學教學，可顯著提高醫學生的學習成績和各項核心能力，具有較高的實踐應用價值。