觀察婦科腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果

沈萬柱，鄧呈偉

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

婦科中常見的疾病為卵巢囊腫，其發(fā)病率較高，且發(fā)病的年齡跨度較大，在中年婦女中較為常見[1]。近幾年，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)踐中的大幅提升，腹腔鏡手術(shù)的神秘面紗也被揭開，逐漸應(yīng)用到婦科卵巢囊腫治療實(shí)踐，腹腔鏡手術(shù)逐步成為治療卵巢囊腫的重要方法[2]。本文將醫(yī)院的62 名手術(shù)治療卵巢囊腫的患者作為觀察對象，通過對婦科腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢囊腫中的作用與效果進(jìn)行分析，以期為臨床上提出有效參考提供理論依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中通過抽取2018 年6 月至2019 年1 月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的62 例卵巢囊腫患者作為研究對象，并和他們簽訂知情同意書。并排除有精神障礙，不配合參與研究的患者。研究中，通過利用數(shù)字對患者進(jìn)行隨機(jī)的分配，觀察組平均入組年齡（36.8±3.6）歲，有生育史20 例、無生育史11 例，對照組平均入組年齡（36.2±4.5）歲，有生育史21 例、無生育史10 例；本次研究在數(shù)據(jù)結(jié)果誤差（P ＞0.05）的控制因素下進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施開腹手術(shù)，在患者術(shù)前需要進(jìn)行心電圖、超聲、宮頸刮片檢查，手術(shù)開腹將囊腫分離。研究人員對觀察組進(jìn)行常規(guī)消毒以及鋪放無菌巾，并利用穿刺針在臍窩部位進(jìn)行穿刺，利用Trocar 錐鞘置入，為患者建立氣腹控制腹內(nèi)壓，在12～14mmHg，置入腹腔鏡，在腹腔鏡的協(xié)助下進(jìn)行2cm 切口，利用常規(guī)穿刺將操作器械置入腹內(nèi)，在患者的腹內(nèi)腔狀況明確后，對患者卵巢、子宮等生殖器進(jìn)行判斷，觀察囊腫大小及性質(zhì)并選擇正確的手術(shù)方案，為患者取出病灶后將患者轉(zhuǎn)移到病理科室進(jìn)行良性惡性檢查，確定囊腫性質(zhì)進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

研究中主要選定的臨床指標(biāo)有愈合拆線時(shí)間，以及手術(shù)中出血量；此外還將病人的下床活動(dòng)時(shí)間，以及切口長度和手術(shù)時(shí)間作為觀察指標(biāo)，綜合協(xié)調(diào)進(jìn)行比對。并按3 個(gè)層次標(biāo)準(zhǔn)對術(shù)后患者的病情改善情況跟蹤觀測，其中卵巢囊腫的癥狀消失，且未發(fā)生并發(fā)癥是病情得到控制的標(biāo)準(zhǔn)，而把卵巢囊腫得以部分改善，并發(fā)癥較少作為手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析婦科腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫這一手段的有用性，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，采用（）表示臨床指標(biāo)，P ＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P ＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組愈合拆線時(shí)間，以及手術(shù)中出血量，此外還有病人的下床活動(dòng)時(shí)間，以及切口長度和手術(shù)時(shí)間相比對照組患者，能夠看出明顯優(yōu)勢（P ＜0.05），在手術(shù)時(shí)間上，觀察組及對照組無顯著差異（P ＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)比較（）

2.2 兩組患者臨床病情改善效果分析

采用腹腔手術(shù)的研究組在病情改善情況（總有效率100%）上要顯著優(yōu)于對照組（總有效率77%），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），數(shù)據(jù)表2。

表2 兩組患者臨床病情改善效果分析（n，%）

3 討論

作為女性生殖系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，卵巢肩負(fù)著雌性激素調(diào)節(jié)功能。對于女性生殖器官的排卵以及激素的分泌，內(nèi)分泌平衡與否有著密切的關(guān)系，卵巢囊腫的產(chǎn)生有時(shí)候會(huì)和人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，有一定的關(guān)聯(lián)，比如不好的生活習(xí)性、飲食或者心理壓力的變動(dòng)也會(huì)引起身體內(nèi)部過度酸化，導(dǎo)致身體功能抵抗力免疫力間接下降，最終是卵巢和內(nèi)分泌失調(diào)引起卵巢組織的異常增生，嚴(yán)重的甚至可能引發(fā)卵巢囊腫，在考慮到環(huán)境因素對卵巢的影響時(shí)，我們要注重對飲食結(jié)構(gòu)的把控，如果飲食結(jié)構(gòu)不合理或者電離輻射對環(huán)境有較大的影響，那么同時(shí)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)初潮偏早，絕經(jīng)時(shí)間也會(huì)與正常不同導(dǎo)致性早熟或男性[3]。也是卵巢功能紊亂的一項(xiàng)表現(xiàn)；加之有時(shí)候不良的生活習(xí)慣，例如抽煙酗酒這些都會(huì)造成酸性體質(zhì)，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)以及別的生活壓力大，不規(guī)律的作息，都可能導(dǎo)致免疫功能下降，間接引起卵巢囊腫囊腫最后卵巢囊腫的誘發(fā)因素之一，也可能是遺傳經(jīng)過調(diào)查了解有超過20%的患者都受到家族遺傳史的影響。卵巢囊腫易導(dǎo)致水腫，由于腫瘤本身是有重量的，加上受到腸胃蠕動(dòng)的影響或者自身體位發(fā)生變動(dòng)就會(huì)讓卵囊在盆腔內(nèi)移動(dòng)，有時(shí)會(huì)牽扯其地級盆骨漏斗韌帶，導(dǎo)致患者下腹部沖脹疼痛。這其實(shí)是卵巢發(fā)生了病變，但很多時(shí)候一些婦女不夠重視，只當(dāng)簡單的婦科炎癥或腸胃炎處理，影響到生活，讓患者感到食欲不振，體重減輕，甚至可能帶來嘔吐發(fā)燒和腹部劇痛[4]。這一系列影響都會(huì)直接或間接的影響到女性容顏早衰甚至引發(fā)流產(chǎn)難產(chǎn)現(xiàn)象，由于卵巢囊腫在早孕時(shí)極有可能引起女性流產(chǎn)，導(dǎo)致妊娠期中斷發(fā)生卵巢囊腫，地扭轉(zhuǎn)在晚期妊娠可能導(dǎo)致胎位異常，分娩時(shí)有可能阻塞產(chǎn)道，從而引起難產(chǎn)。在早期卵巢囊腫對人體的影響中一般多見于顯性影響，例如小腹疼痛，白帶增多，月經(jīng)失常，蛋糕卵囊腫影響到激素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，或者毛發(fā)變多的癥狀。而到了中晚期這種影響會(huì)加重，甚至導(dǎo)致尿頻尿痛等癥狀，如果不及時(shí)治療，有可能導(dǎo)致不孕不育，對女性的危害是極大的。

有效減小對患者的創(chuàng)傷，使患者恢復(fù)速度加快[5]。由于卵巢囊腫在臨床實(shí)踐中很容易發(fā)生癌變，導(dǎo)致婦女生命受到威脅，在囊腫增大時(shí)，也容易發(fā)生感染、扭曲、出血和爆裂的情況，讓患者有生命威脅，因此當(dāng)卵巢囊腫在5cm 以上需要進(jìn)行手術(shù)探查，5cm 以內(nèi)可進(jìn)行口服藥物治療，卵巢囊腫需要根據(jù)其復(fù)雜性質(zhì)判斷是否需要采取腹腔鏡手術(shù)，近幾年在臨床上使用頻率較高，在術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、切口長度上相比開腹均存在優(yōu)勢顯著[6]。手術(shù)治療后還要定期復(fù)查。根據(jù)卵巢囊腫的性質(zhì)，有的還需要用藥。比如子宮內(nèi)膜異位囊腫，術(shù)后會(huì)應(yīng)用長效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）治療3～6 個(gè)月，惡性的腫瘤還需要化療、放療。不管什么性質(zhì)的卵巢囊腫還有復(fù)發(fā)的可能。所以定期做婦科檢查非常必要，至少一年一次。

在本次研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，觀察組的病人愈合拆線時(shí)間具有明顯的優(yōu)勢，其術(shù)中出血量以及下床活動(dòng)時(shí)間，甚至是切口的長度，都具有相對優(yōu)勢，在術(shù)后臨床多項(xiàng)指標(biāo)中都顯示出比對照組患者術(shù)后更優(yōu)。在病情改善情況上觀察組也顯著優(yōu)于對照組。綜合研究結(jié)果，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果明顯，更有利于患者的臨床恢復(fù)和病情的改善，對患者的創(chuàng)傷面積較小，值得在臨床中應(yīng)用。