探究護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的作用

陳麗輝

（松原吉林油田醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 138000）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者通常具有病情變化快、治療難度大、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的大小便失禁、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)，病程也較長(zhǎng)，患者自理生活能力差，治療過程中還容易發(fā)生并發(fā)癥，除此之外，患者及其家屬通常也會(huì)出現(xiàn)許多不良情緒，如焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等，這也給護(hù)理工作造成了非常大的難度[1-2]。本次研究選擇了48 例重癥患者，通過給予其不同的護(hù)理方式，為臨床的護(hù)理提供參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間分別為2018年1 月、2020 年9 月，研究選擇的對(duì)象是我院神經(jīng)內(nèi)科收治的48 例重癥患者。所有患者根據(jù)掛號(hào)順序分為優(yōu)質(zhì)組和基礎(chǔ)組。優(yōu)質(zhì)組24 例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男13 例，女11 例，年齡52～75 歲、平均（63.58±6.77）歲；基礎(chǔ)組24 例患者接受基礎(chǔ)性護(hù)理，其中男14 例，女10 例，年齡53～74 歲，平均（63.47±6.82）歲。現(xiàn)將兩組資料用SPSS軟件比對(duì)，各項(xiàng)均為P ＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱CT 檢查確診為神經(jīng)內(nèi)科重癥的患者；②知曉研究，并表示愿意積極參與的患者；③得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者；②合并嚴(yán)重感染性疾病的患者；③血液系統(tǒng)異常、凝血障礙的患者；④對(duì)研究參與積極性不高的患者。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：常規(guī)護(hù)理、抗感染治療、病情觀察等。

優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：剛?cè)朐旱幕颊哂捎趯?duì)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的不了解和不熟悉，加之對(duì)疾病的知識(shí)缺乏足夠的認(rèn)知，因此會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員首先要了解患者的心態(tài)變化，根據(jù)變化對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，用通俗易懂、耐心的語言和態(tài)度向患者解答疑慮，積極開導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰患者保證良好的心態(tài)；盡量滿足患者和家屬的正常需求，讓患者能夠用樂觀的態(tài)度面對(duì)治療；同時(shí)還要給予患者必要的社會(huì)支持，對(duì)于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的患者，盡量為其減輕心理負(fù)擔(dān)；②環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，定期為病房開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)的環(huán)境舒適和空氣清醒，定期進(jìn)行消毒，避免患者發(fā)生感染；還要控制病房的溫度和濕度，限制病房探視人數(shù)，保證床單的干燥和整潔。③輸液護(hù)理。輸液時(shí)治療過程中的常見操作，而輸液過程中，護(hù)理人員就要積極向患者和家屬講解所需要輸入的藥物的名稱、作用和必要性，并告知患者及其家屬在輸液過程中的注意事項(xiàng)和可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員要盡量注重動(dòng)作的輕柔，多進(jìn)行練習(xí)，盡量提高穿刺成功率；對(duì)于過度擔(dān)心、焦慮或緊張的患者，在輸液過程中護(hù)理人員可以通過閑聊、播放電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕穿刺的疼痛。④皮膚護(hù)理。護(hù)理人員要定期為患者更換衣物、被褥等，為患者定期用溫水擦拭皮膚，盡量保證皮膚的清潔；對(duì)于壓瘡嚴(yán)重或容易發(fā)生壓瘡的部位，護(hù)理人員可以給予患者滑石粉或爽身粉；為患者定期進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)，在患者排便后為患者清潔肛周皮膚。⑤飲食干預(yù)。在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，每天給予2000～3000mL的營(yíng)養(yǎng)支持，并告知患者家屬為其準(zhǔn)備新鮮的水果和蔬菜等，保證患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，主要通過護(hù)理技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、健康教育五個(gè)維度進(jìn)行。②用NIHSS 評(píng)分（神經(jīng)功能缺損量表）對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行比對(duì)；通過本院自制量表分析患者的舒適度評(píng)分。③觀察患者并發(fā)癥的類型和發(fā)生率，類型主要有誤吸、惡心嘔吐、肺部感染以及腹瀉。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)選擇的軟件是SPSS 21.0，護(hù)理質(zhì)量、NIHSS 評(píng)分、舒適度評(píng)分用（）表示，并發(fā)癥用[n（%）]表示，通過χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意情況

通過表1 分析患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意情況進(jìn)行比較，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，評(píng)分高于基礎(chǔ)護(hù)理，P ＜0.05。

表1 護(hù)理滿意情況（，分）

表1 護(hù)理滿意情況（，分）

2.2 相關(guān)指標(biāo)

NIHSS 評(píng)分：結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組的NIHSS 評(píng)分明顯低于基礎(chǔ)組，舒適度評(píng)分顯著比基礎(chǔ)組高，P ＜0.05。

2.3 并發(fā)癥情況

優(yōu)質(zhì)組：1 例誤吸，1 例惡心嘔吐，0 例肺部感染，0 例腹瀉，總發(fā)生率為8.33%（2 例）；基礎(chǔ)組：2 例誤吸，3 例惡心嘔吐，1 例肺部感染，2 例腹瀉，總發(fā)生率為33.33%（8 例），對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，優(yōu)質(zhì)組均具有優(yōu)勢(shì)，（χ2=4.547，P=0.000）P ＜0.05。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床上較為常見，屬于發(fā)病率較高的疾病，患者在發(fā)病之后會(huì)發(fā)生語言、行為以及意識(shí)方面的障礙，并且還可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況，對(duì)患者的生活和心理都具有較大的影響。并且神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在治療過程中需要長(zhǎng)期臥床休息，因此也會(huì)發(fā)生肢體活動(dòng)方面的障礙或壓瘡等并發(fā)癥[3-4]。而發(fā)生并發(fā)癥不僅會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，還會(huì)給患者造成更多的痛苦和傷害。

給予神經(jīng)內(nèi)科的重癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理、環(huán)境、輸液、皮膚以及飲食五個(gè)方面對(duì)患者開展護(hù)理措施，心理護(hù)理較好地改善了患者和家屬的心理狀態(tài)，護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握患者的心理變化，根據(jù)患者的變化及時(shí)給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，減輕了患者的心理壓力，患者得到了關(guān)心和溫暖，有利于疾病的恢復(fù)；環(huán)境護(hù)理減輕了患者的陌生感，使患者能夠獲得一個(gè)舒適的治療氛圍，控制病房的溫度和濕度、定期消毒也降低了患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；輸液護(hù)理為患者減輕的痛苦，提高了輸液的準(zhǔn)確度，患者對(duì)護(hù)理人員更加滿意，也減少了輸液過程中發(fā)生的不良反應(yīng)；皮膚護(hù)理保證了患者皮膚的清潔和干燥，減少了患者因長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥的概率和風(fēng)險(xiǎn)，并且定期按摩促進(jìn)了患者的局部血液循環(huán)；飲食護(hù)理有利于患者病情的恢復(fù)，避免了患者出現(xiàn)便秘，提高了治療效果[5-6]。因此，在本次研究中，給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)工作滿意評(píng)分（91.48±5.29）、（94.27±5.31）、（93.19±4.33）、（92.11±5.32）、（93.28±4.27）都明顯高于基礎(chǔ)組，P ＜0.05；優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率（8.33%）、NIHSS 評(píng)分（19.25±3.76）均低于基礎(chǔ)組（33.33%）、（25.97±5.41），P ＜0.05；優(yōu)質(zhì)組患者舒適度評(píng)分（90.80±6.43）相比于基礎(chǔ)組，明顯較高，P ＜0.05。

總之，給予神經(jīng)內(nèi)科重癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，臨床建議將其優(yōu)先推廣于該類患者。