優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年高血壓患者護(hù)理中的效果及對(duì)患者的血壓水平和睡眠質(zhì)量的影響

宋偉宦紅梅

（1山東科技大學(xué) 山東泰安 271000；2上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201100）

近幾年，我國(guó)人口老齡化問題逐步變大，老齡人口也逐漸增多，隨著社會(huì)的進(jìn)步，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生很大變化。高血壓為臨床中多見的心血管疾病，該病患病率也逐步增加，同時(shí)還合并血管、腦、腎等器官發(fā)生器質(zhì)性病變，對(duì)患者的生活品質(zhì)和身心健康均會(huì)造成重大影響。高血壓疾病在臨床中很多見，屬于心血管疾病，患病的體系和原因很多，例如環(huán)境原因、遺傳原因以及日常生活中不良的飲食習(xí)慣，還有精神原因等。該病屬于一個(gè)慢性的過程，并且終身伴隨[1]。本次實(shí)驗(yàn)抽取本院中2019年5月～2020年10月接收的70例高血壓病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者血壓水平和睡眠質(zhì)量的影響，且獲取良好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院中2019年5月～2020年10月接收的70例高血壓病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)排列法進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各有35例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者共有19例，女性患者共有16例，年齡介于53～75歲，平均年齡（61.8±4.4）歲，高血壓病程為5～20年，平均病程為（15.6±3.5）年，高血壓分級(jí)：1級(jí)25例，2級(jí)29例，3級(jí)16例，對(duì)照組中男性患者共有17例，女性患者共有18例，年齡介于55～78歲，平均年齡（64.2±4.8）歲，高血壓病程為5～28年，平均病程為（18.8±4.1）年，本次實(shí)驗(yàn)中全部患者均排除精神異常，同時(shí)并知曉此次實(shí)驗(yàn)，簽署有關(guān)協(xié)議，比較兩組患者的年齡、血壓分級(jí)和病程等一般信息發(fā)現(xiàn)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

依據(jù)患者的血壓狀況，選取適合的降壓藥品對(duì)其血壓控制，同時(shí)搭配飲食以及體育鍛煉等醫(yī)治計(jì)劃，再依據(jù)患者合并疾病的狀況，給以對(duì)應(yīng)的醫(yī)治，兩組患者于醫(yī)治期間再給以合理的護(hù)理方法。

對(duì)照組患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，包含膳食指導(dǎo)，檢測(cè)血壓并仔細(xì)記錄，按時(shí)復(fù)診，指示患者必須遵循醫(yī)囑服藥。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1健康宣傳教育：老年患者年齡很高，多數(shù)患者都未曾接受過教育或是接受教育的程度很低，因此關(guān)于高血壓疾病的有關(guān)知識(shí)比較缺失，所以對(duì)高血壓患者的健康教育工作務(wù)必做好。護(hù)理人員對(duì)患者詳細(xì)說明高血壓疾病的防治方法和日常中注意事件等，內(nèi)容包含病因體系、診斷標(biāo)準(zhǔn)、誘發(fā)原因以及疾病的治療和防治措施，使患者了解并掌握高血壓病并發(fā)癥的有關(guān)問題。同時(shí)告訴患者要遵循醫(yī)囑服藥，使其清楚藥品名稱和服用劑量和效果，切勿任意改變藥品劑量和服藥時(shí)間，務(wù)必按照醫(yī)囑用藥，服藥期間如出現(xiàn)異常情況，則立即停止服藥并就醫(yī)處理。可以為患者分發(fā)與高血壓病有關(guān)的宣傳指南，持續(xù)提升患者的認(rèn)知能力。還可以定時(shí)開展座談會(huì)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行演講，教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓，日常中保持檢測(cè)血壓的良好習(xí)慣。并且要提升患者本身的控制能力，并提高患者醫(yī)治順從性。

1.2.2心理護(hù)理：老年患者的心理都比較脆弱，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，再加上高血壓疾病的病程都較長(zhǎng)，容易頻繁發(fā)作，需要長(zhǎng)時(shí)間服藥治療，沒有信心治療，致使患者發(fā)生一些心理問題，醫(yī)治順從性差。理應(yīng)讓患者清楚心理問題會(huì)對(duì)血壓情況造成影響，會(huì)致使血管收縮以及增高血壓，對(duì)于病情的控制沒有優(yōu)勢(shì)，因此要保證患者情緒穩(wěn)定，不能太過激動(dòng)。此時(shí)護(hù)理人員理應(yīng)主動(dòng)和患者交流，用言語激勵(lì)、支持患者，消除患者的負(fù)面情緒，提升應(yīng)激能力，對(duì)患者所提出的問題耐心的回答，讓患者樹立治療疾病的信心，主動(dòng)配合治療，可以讓患者聽一些優(yōu)美的音樂，將注意力轉(zhuǎn)移開，使心情愉悅。同時(shí)告知患者家屬多抽點(diǎn)時(shí)間陪伴患者，能改善患者的孤獨(dú)感，也可以使其心情愉悅。

1.2.3飲食護(hù)理：為患者講解正確的生活習(xí)慣和健康的膳食習(xí)慣，并說明有一個(gè)健康的生活和膳食習(xí)慣對(duì)疾病的恢復(fù)有較大作用，同時(shí)患者日常中多進(jìn)食富含高蛋白、維生素、纖維素等的食品，例如茄子、木耳、芹菜等，還要增強(qiáng)鈣、鐵等微量元素的攝取。多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜和粗糧食品，切勿進(jìn)食高糖、腌制品、辛辣刺激油膩的食品。嚴(yán)禁吸煙飲酒，因?yàn)闀?huì)致使動(dòng)脈硬化，促使血壓增高。飲食要搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，生活中要保持有規(guī)律的作息時(shí)間，按時(shí)吃飯，不可暴飲暴食。確保患者有足夠的睡眠時(shí)間，患者還可以依據(jù)自己實(shí)際病情進(jìn)行合理的體育鍛煉，以此加強(qiáng)免疫力。

1.2.4體育鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，依據(jù)患者的年齡和病況為其擬定合適的體育鍛煉項(xiàng)目，例如散步、太極拳以及八卦拳等，不宜疲勞。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活品質(zhì)以及醫(yī)治總有效率和護(hù)理滿意率、醫(yī)治順從性實(shí)行記載和比較。

療效判定：

顯效：患者臨床病癥均顯著改善，血壓也恢復(fù)正常范疇，舒張壓下降為≥18mmHg，3個(gè)月內(nèi)的波動(dòng)為≤4mmHg。

有效：患者臨床病癥改善一般，血壓恢復(fù)正常范疇，舒張壓下降為15～20mmHg，3個(gè)月波動(dòng)8～15mmHg。

無效：患者臨床病癥均無改善，血壓也沒有下降趨勢(shì)，3個(gè)月波動(dòng)>15mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后，采用SPSS21.00For Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理工作由我院中相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員開展，T、X2應(yīng)用于測(cè)定患者的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活品質(zhì)比較

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，兩組患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)，患者的血壓值得到有效控制，并且實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制效果相較于對(duì)照組來說明顯更優(yōu)，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的舒張壓力與收縮壓對(duì)比（mmHg）

2.2 兩組患者睡眠時(shí)間比較

表2 兩組患者睡眠時(shí)間比較（，h）

表2 兩組患者睡眠時(shí)間比較（，h）

?治療前 治療后入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間對(duì)照組 35 0.52±0.12 4.96±0.85 0.42±0.18 6.52±1.03實(shí)驗(yàn)組 35 0.49±0.13 5.06±0.75 0.25±0.09 8.45±1.65組別 n

相較于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量表現(xiàn)更優(yōu)，患者的入睡狀況更為良好，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討論

高血壓疾病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，有些患者患病后甚至沒有出現(xiàn)臨床的病癥，最后確診疾病時(shí)已經(jīng)伴隨其他疾病，對(duì)患者的身心造成更大的損害。伴隨如今醫(yī)學(xué)模式的革新，醫(yī)院中單純的護(hù)理模式已經(jīng)變成以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，最大程度緩解患者的病情，使患者快速恢復(fù)健康，提升生活品質(zhì)[2]。

國(guó)內(nèi)高血壓患病率逐年遞增，對(duì)其實(shí)行有效的干預(yù)手段為改觀患者的不良生活習(xí)性，按照醫(yī)囑服藥，并增強(qiáng)體育鍛煉。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)顯示，很多老年高血壓患者醫(yī)治順從性較差，自己擅自改動(dòng)服用藥品劑量[4]，還出現(xiàn)漏藥、加藥等情況，導(dǎo)致預(yù)后情況較差。綜合性護(hù)理干預(yù)包含了健康宣傳教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體育鍛煉等諸多方面，對(duì)患者實(shí)行有計(jì)劃的干預(yù)手段，從而提升患者的醫(yī)治順從性，同時(shí)提高生活品質(zhì)[5-6]。

綜上所述，對(duì)老年高血壓病患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，能明顯改觀患者生活品質(zhì)，并同時(shí)還能提高血壓患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)在臨床中加大推廣力度，并投入應(yīng)用。