運動康復護理路徑對慢性心力衰竭患者心功能、生活質量及預后的影響

夏榮鈞 遼東學院

當前我國進入老齡化社會，人們對于老年人患病越來越重視。慢性心力衰竭屬于心血管疾病，患者發病后會出現持續惡化情況，患者生活質量會受到較大影響。慢性心力衰竭是心血管疾病末期的表現，患者發病后不及時治療就有可能導致患者病情惡化，甚至死亡[1]。慢性心力衰竭患者會發生心肌能量代謝情況，患者發病后需要進行心肌代謝能力改善，促進患者病情康復。針對慢性心力衰竭患者需要采取護理措施，通過護理防護改善患者情況，保證患者生命安全。因此，臨床上需要運用全面的護理措施照顧慢性心力衰竭患者，采取這種措施改善患者病情，同時要應用一些特殊的護理方案，促進患者康復[2]。運動康復護理措施可以顯著提高患者身體機能，能夠改善患者生活質量。有研究顯示，運動康復護理路徑在慢性心力衰竭患者中運用可以有效改善患者的心功能，尤其是患者發病后出現較為嚴重的癥狀，通過運動康復護理可以有效改善患者情況，提高患者生活質量，這對患者康復有重要價值。該研究以選擇收診的84例慢性心力衰竭患者為對象，對運動康復護理價值進行分析，報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院2020年1月到12月收診的慢性心力衰竭患者為研究對象，分組對比兩組患者康復情況。兩組患者一般情況如表1所示。納入標準：患者知情同意參與研究；患者不存在溝通障礙，患者認知功能完整。

表1 兩組患者一般情況

（二）方法

1.常規護理措施

對照組采取常規護理措施，監測患者生命體征，告知患者藥物治療需要注意的問題，同時需要了解藥物治療中可能出現的不良反應，記錄兩組患者體液出入量情況。護理人員對患者進行飲食指導、皮膚干預、心理護理，改善患者病情，指導患者形成良好飲食習慣，改善患者不良心理狀態。

2.運動康復護理路徑

觀察組采取運動康復護理路徑護理措施，針對心功能不同等級患者采取不同的護理措施，改善患者心功能，促進患者康復。護理人員評估患者心功能，分為二三四級心功能患者，對患者進行運動康復指導。（1）護理人員對于二級心功能患者需要進行運動康復治療，入院后指導之類患者進行平底走路訓練，通過這種方式指導患者鍛煉，每天進行兩次鍛煉，每次鍛煉200米，結合患者實際病情和運動能力進行運動，控制運動的距離和長度。（2）三級心功能患者。護理人員需要對患者進行運動監控，主要是在入院后嚴格地指導患者臥床指導，主要是保證患者病情康復。護理人員需要指導患者進行上肢和下肢鍛煉，采用醫療體操鍛煉方式改善患者運動能力，指導患者進行適當的床邊運動，同時要指導患者進行床邊站立運動，護理人員需要觀察患者運動狀態，出現異常停止運動，避免患者病情惡化。（3）四級心功能。護理人員要嚴格地指導患者臥床休息，監測患者病情，在患者病情穩定后讓患者進行床上翻身運動，2-3小時翻身一次，同時要患者進行肢體活動，被動肢體運動，每天進行三次，每次5-15分鐘左右。被動運動后需要指導患者進行膝關節、肩部運動、呼吸功能訓練，讓患者逐漸進行床邊運動，同時要協助患者移動椅子等，進行簡單的運動。

（三）觀察指標

護理人員統計兩組患者心功能情況，左室射血分數、左室舒張末徑、左室收縮末徑。護理人員評估患者生活質量，從生理評分、生理評分、情感評分、社會評分、軀體評分角度評估患者生活質量變化情況。護理人員使用醫院自制的患者依從性評估量表，評估患者完全依從、部分依從、不依從等情況。

（四）統計學處理

采用SPSS25.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x—±s）表示，組間計量數據用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

護理前，兩組患者的心功能和生活質量沒有統計學差異，說明進行護理前兩組患者基本信息一致，沒有統計學差異。護理后，兩組患者的心功能和生活質量有明顯改善，患者左室射血分數、左室舒張末徑、左室收縮末徑明顯提升，患者生理評分、生理評分、情感評分、社會評分、軀體評分明顯提升，說明采運動康復護理措施可以有效改善患者狀態，促進患者康復，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2、表3、表4所示。

表2 兩組患者心功能情況

表3 兩組患者生活質量情況比較

表4 兩組患者依從性情況[n（%）]

（一）兩組患者心功能情況

（二）兩組患者生活質量情況

（三）兩組患者依從性情況

三、討論

隨著我國人口老齡化社會的來臨，我國老年性疾病發生率不斷提高。慢性心力衰竭患者發病率比較高，受到心肌能量供應不足或是能量代謝障礙等因素影響，患者自身心肌細胞和相關功能受到影響[3]。慢性心力衰竭治療的重點就是藥物治療，在這個過程中進行康復鍛煉，這樣才能夠促進患者康復運動康復護理路徑是針對不同心功能程度患者進行病情評估，結合患者的病情進行康復訓練，讓患者能夠更快地適應，改善患者心功能和生活質量[4]。有報道顯示，運動康復護理路徑運用可以改善患者肌肉功能，同時能夠改善患者骨骼血流量，促進患者全身血液循環，改善患者疲勞情況[5]。

護理前，兩組患者的心功能和生活質量沒有統計學差異；護理后，兩組患者的心功能和生活質量有明顯改善，患者左室射血分數、左室舒張末徑、左室收縮末徑明顯提升，患者生理評分、生理評分、情感評分、社會評分、軀體評分明顯提升，差異具有統計學意義（P＜0.05）。常規護理措施實施照顧患者，對于患者心功能改善效果并不理想。而運動康復護理路徑的運用可以指導患者科學地進行運動，能夠為患者提供相關的運動指導[6]。不同心功能患者的運動能力有一定的差異，而對患者進行運動康復訓練可以改善患者心功能和生活質量，為患者提供有針對性的指導措施，合理地運用可以有效改善患者病情[7]。

運動康復護理路徑的實施可以有效改善患者運動現狀，改善患者外周血液循環情況，改善心肌灌注情況。持續進行康復鍛煉可以改善患者心理狀態，幫助患者建立信息系，同時能夠讓患者調整自己的情緒，能夠轉移患者注意力。運動康復護理路徑的實施可以結合患者具體情況制定康復訓練計劃，長期鍛煉可以有效改善患者心功能，對于病情比較嚴重患者可以進行床上運動，被動進行肢體鍛煉，改善患者心功能。

綜上，運動康復護理路徑運用到慢性心力衰竭患者中可以改善患者心功能和生活質量，改善患者預后，具有推廣價值。